По многим биологическим параметрам нашими ближайшими родственниками являются свиньи. Конечно, многие ученые полагали, что это человекообразные обезьяны, и даже предпринимались безуспешные попытки пересадки органов от обезьян больным людям. Но после смерти девочки, родившейся с тяжелой сердечной патологией, которой пересадили сердце обезьяны бабуина, подобные операции были запрещены.
Лишь спустя почти 30 лет после этого печального случая буквально на днях в Медицинском центре Университета Мэриленда (США) впервые в мире человеку пересадили сердце от генетически модифицированной свиньи.
Реципиентом был 57-летний мужчина, страдающий неизлечимой болезнью сердца, который более 6 недель находился на аппарате искусственного кровообращения. Консилиум врачей решил, что ему не подходит ни традиционная трансплантация, ни искусственное сердце.
FDA (Управление по контролю качества продуктов и медикаментов) США выдало экстренное разрешение на проведение данной операции как единственно доступного экспериментального варианта лечения для пациента с опасным для жизни заболеванием.
Больного проинформировали, что процедура является экспериментальной с неизвестными рисками. Пациент
Дэвид Беннетт сказал, что перед ним стоит выбор: либо сделать трансплантацию, либо умереть, и он выбирает жизнь, хотя осознает все риски.
Ксенотрансплантация – пересадка человеку органов от животных – может спасти жизни тысяч людей, ожидающих донорских органов, которых катастрофически не хватает. Но она сопряжена с риском отторжения пересаженного органа.
При этом клапаны свиного сердца после специальной обработки уже успешно используются для замены клапанов сердца у людей, но как будет функционировать целый пересаженный орган неизвестно.
В последние годы в США были достигнуты впечатляющие успехи по разведению генетически модифицированных свиней. Компания Revivicor, которая занимается их созданием и разведением, является подразделением United Therapeutics, которая в свою очередь специализируется на поиске альтернативных источников органов для пациентов, ожидающих пересадки почек.
В геном свиней доноров включили 6 человеческих генов и отключили гены, которые могут вызывать отторжение пересаженных органов. Теоретически на фоне приема специальных лекарств, подавляющих иммунный ответ, органы от свиней должны прижиться.
Понадобились многие годы сложнейших исследований и совершенствования оперативных техник на животных для получения обнадеживающих результатов. Сердца от генетически модифицированных свиней, пересаженные павианам, работали около 3 лет.
Перед операцией был проведен «кросс-матч»-тест, который показал полную совместимость тканей донора и реципиента.
Саму операцию провела команда хирургов трансплантологов во главе с докторами Бартли Гриффитом и Мухаммадом Мохиуддином.
В настоящее время пациент со свиным сердцем чувствует себя хорошо.
Примерно в это же время ученые из Университета штата Алабама в Бирмингеме протестировали первую доклиническую модель трансплантации людям генетически измененных свиных почек.
57-летний Джеймс Парсонс был зарегистрированным донором, давшим согласие на то, чтобы его тело использовали для исследований. Он погиб в результате травмы головы, и его тело 5 дней находилось на аппарате искусственного жизнеобеспечения.
Реципиенту с мертвым мозгом удалили обе почки и вместо них пересадили почки от генетически измененной свиньи, предоставленной той же Revivicor. Операцию провела бригада во главе с хирургом-трансплантологом, доктором медицинских наук Джейми Локк.
Было неизвестно, как будут работать свиные почки, ведь у свиньи давление ниже, чем у взрослого человека и сосуды почек могут оказаться неприспособлены к жизнедеятельности в человеческом теле.
Однако почки прижились и функционировали нормально в течение 77 часов после трансплантации, выделяя достаточное количество мочи, после чего эксперимент был прекращен. На клеточном уровне также не наблюдалось никаких признаков отторжения. Проведение такой трансплантации открывает возможность пересадки свиных почек живым реципиентам.
Свиньи-доноры живут в специальных питомниках, где они защищены от всех инфекций и каждый месяц проходят тщательное обследование. После операции в крови реципиента не было обнаружено никаких свиных клеток и инфекций.
Тем не менее ученым предстоит провести еще ряд исследований и экспериментов, чтобы доказать полную безопасность ксенотрансплантантов, взятых от свиней.
Ирина КИМ,
кандидат медицинских наук