Человечество уже давно живет бок о бок с коронавирусами. Большинство сезонных, легко протекающих ОРВИ и кишечных расстройств вызываются этими вездесущими микробами. Однако в последнее время в результате мутаций зоовирусов, т.е. микробов, которые поражают только животных и птиц, возникли новые виды смертоносных коронавирусов, которые могут заражать людей.
Эпидемия нового коронавируса, названного COVID-19, на время отвлекла внимание всего мира от других острых проблем и в очередной раз продемонстрировала ограниченные возможности современного общества противостоять бактериологическому воздействию. Всемирная Организация Здравоохранения, предупредив человечество о возможности развития грозной пандемии, уповает лишь на строгие карантинные меры и на то, что с наступлением теплых солнечных дней размножение вирусов прекратится само по себе, как уже было с предыдущим возбудителем атипичной пневмонии SARS (Severe acute respiratory syndrome).
Между тем, подавляющее большинство специалистов полагает, что страх перед данным коронавирусом сильно преувеличен. К примеру, гораздо больше людей болеет и умирает от вируса гриппа, но никто не устраивает по этому поводу массовой истерии.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США на начало февраля 2020 г. в этом осенне-зимнем сезоне только в США зарегистрировано около 22 миллионов инфицированных вирусом гриппа и более 12 тысяч от него умерших. Наиболее часто встречался подтип вируса В и так называемый свиной подтип H1N1. Эти показатели, тем не менее, свидетельствуют об уменьшении заболеваемости и смертности от гриппа. Бывало гораздо хуже. Так, например, в эпидсезон 2017-2018 гг. заболело гриппом 35 миллионов жителей США и из них умерло 61 тысяча человек.
Исследования ученых в самом Китае, опубликованные в 2019 году авторитетным медицинским изданием The Lancet, свидетельствуют о том, что ежегодно в этой стране от гриппа умирает более 88 тысяч человек, и уровень смертности от гриппа составляет 1,6-2,6%. По оценке Государственной комиссии по здравоохранению Китая, уровень летальности от COVID-19 составляет 2,2 %. Однако это соответствует наиболее тяжелым случаям, когда больных госпитализировали. Независимые эксперты полагают, что очень многие люди переболели новым вирусом в форме легкой простуды в течение 2-3 дней и даже не заметили этого. Значительно выше была смертность от атипичной пневмонии SARS – 9,6% и ближневосточного респираторного синдрома MERS (Middle East respiratory syndrome) – 36%, которые также вызываются родственными коронавирусами.
Основная причина всемирной паники – это неизвестность. Мы знаем, что эпидемии гриппа – неизбежное сезонное зло. Их можно прогнозировать, в арсенале медиков имеются средства профилактики и лечения. А методы лечения COVID-19 изобретаются и апробируются в ходе борьбы с ним.
Уже известно, что коронавирус передается при тесном бытовом контакте, а также через общую систему вентиляции воздуха. Он тяжело протекает у пожилых и ослабленных хроническими заболеваниями людей. Почти не поражает детей. COVID-19 почти в два раза заразнее гриппа. В среднем, 10 больных обычным гриппом заражают еще 13 человек, в то время как 10 больных коронавирусом заражают 22 и более.
Проявляется заболевание обычно повышенной температурой, кашлем, затрудненным дыханием, но может протекать с симптомами кишечного гриппа: понос, тошнота, рвота. Существует и бессимптомная форма, когда болезнь не проявляется, но ее носитель может заражать окружающих.
Еще о грустном. Диагностические тесты, при которых материал берется изо рта и носа, недостоверны в 30-50% случаев, так как особенностью коронавируса является то, что он успешно преодолевает верхние дыхательные пути и начинает размножаться непосредственно в легочной ткани. Предполагают также, что его скрытый инкубационный период может составлять более 2 недель.
Хотя работы по созданию специфической вакцины идут полным ходом, в самом лучшем случае она появится не раньше, чем через 3 месяца. Основой для ее создания служат уже готовые вакцины против вирусов SARS и MERS. Стойкого иммунитета после перенесенного коронавируса не вырабатывается. Вдобавок коронавирусы очень изменчивы. Поэтому вакцина, даже если ее успеют создать, не решит всех проблем.
В США используют так называемый «платформенный» подход, когда в относительно безопасный респираторный коронавирус встраивают элементы COVID-19, чтобы стимулировать иммунную реакцию организма. С той же целью группа австралийских ученых использует метод «молекулярного зажима», модифицируя белки вируса так, чтобы они приобрели вид живого вируса.
Поскольку опыта лечения нового вируса в мире нет, то оно во многом носит экспериментальный характер и базируется на опыте лечения предыдущих эпидемий SARS и MERS.
Предполагают, что хороший эффект должны оказывать ингибиторы протеназы, препятствующие проникновению вирусов в клетку – Ремдесивир, применявшийся при лечении Эболы и Калетра (комбинация ритонавира и лопинавира), хорошо зарекомендовавшая себя у больных ВИЧ. Китайские власти уже заказали крупные партии Калетры, что косвенным образом подтверждает ее эффективность. Сочетание с интерфероном усиливает противовирусный эффект этих препаратов.
Китайские врачи признали Фавипиравир или Авиган, применяемый для лечения Эболы, наиболее эффективным и малотоксичным средством для успешного излечения больных COVID-19.
В план лечения включен также российский Арбидол и препарат для лечения малярии – хлорохина фосфат.
В терапии COVID-19 могут помочь моноклональные антитела – иммунологически активные белки, которые стимулируют иммунный ответ организма. В лабораторных условиях они показали активность против возбудителей SARS и MERS.
Меры личной профилактики: ВОЗ рекомендует тщательно мыть руки, не трогать животных, особенно диких, не есть мясо и яйца без достаточной термической обработки, избегать кашляющих и чихающих людей.
Все вирусы хорошо размножаются в закрытых помещениях, поэтому нужно чаще проветривать комнаты, особенно в солнечную погоду.
Маску нужно носить прежде всего больным, чтобы она задерживала выделения из носоглотки и слюну при разговоре. Через отверстия маски вирус проходит совершенно свободно, поэтому она не может защитить от инфекции. Но все же вероятность попадания вируса в организм через маску значительно снижается. В закрытых пространствах маску носить надо, а на улице не имеет особого смысла.
В интернете сообщают, что наши люди в Китае чаще всего употребляют для профилактики алкоголь, лук и чеснок. Видимо, помогает, но, как говорится, «без комментариев».
Тем, кто часто летает, рекомендуется взять с собой спирт или водку для дезинфекции и несколько медицинских масок, чтобы их можно было менять. Если ближе 3 рядов к вам сидят люди с симптомами простуды, лучше не пить и не есть, а также не ходить по салону без необходимости. В современных самолетах Боинг и Аэробус система воздухообмена эффективно фильтрует и очищает воздух от 99% вирусов.
Не может не восхищать самоотверженный труд китайских медицинских работников и добровольцев, которые делают все возможное, чтобы остановить инфекцию. Огромное уважение вызывает и правительство Китая, которое, наряду с введенными жесткими карантинными правилами, поддерживает население, оказавшееся в трудной ситуации. Это и финансовая помощь, бесплатная раздача продуктов, льготное кредитование и отсрочки по погашению кредитов, отмена обязательных взносов и платежей в бюджет.
Почетный вице-президент РАЕН профессор В. Зуев полагает, что эпидемии вирусов являются «платой за те издержки благ цивилизации, которыми мы все пользуемся».
Люди стали чаще и дальше ездить, общаться с большими группами людей, обмениваясь с ними огромным количеством микробов, которые постоянно мутируют и приспосабливаются к изменяющимся условиям внешней среды.
В будущем наш мир, очевидно, ожидают эпидемии новых смертоносных вирусов и, как показывает практика, надеяться на появление чудо-лекарств от них довольно глупо.
Для защиты от инфекций люди должны повышать естественные защитные силы своего организма путем систематического закаливания, регулярных физических упражнений, здорового питания и оптимистичного настроя.
Ирина КИМ,
Кандидат медицинских наук