Человек может пережить очень многое, справиться с горем, потерями, предательством, унижением. Но иногда мы встречаемся с событиями, с которыми не можем справиться, которые никак не укладываются в наш личный опыт и оказываются непреодолимыми потрясениями. Психологические травмы невидимы миру, но могут причинять такую боль, что люди готовы из-за этого расстаться с жизнью.
Нарушение психики, развившееся вследствие столкновения с травмирующей ситуацией, называется посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). В обычной жизни ПТСР наблюдается примерно у 4% людей. Частота подобных расстройств резко возрастает во время войн и других кризисных периодов. Полагаю, что многие из нас будут встречаться с такими больными чаще, чем раньше. Поэтому желательно знать, как себя правильно с ними вести.
Чаще всего травмирующие ситуации связаны с угрозой жизни или здоровью. Человек может быть жертвой обстоятельств, например сексуального насилия. Может быть свидетелем гибели друзей, либо узнать, что несчастье, например авиационная катастрофа, произошло с его близкими. ПТСР часто подвержены врачи, пожарные, спасатели, которые часто сталкиваются с травмами, увечьями, массовыми смертями.
Мы не знаем точно, почему одни и те же травмирующие ситуации действуют на людей по-разному. Кто-то относится к ним по принципу: «То, что не убивает, делает нас сильнее!»
Психологи отмечают, что почти 90% людей после психологической травмы не просто восстанавливаются, но и начинают получать больше радости от жизни, ценить то, что имеют. Подобный личностный рост в большой степени обеспечивают усилия, которые предпринимает индивидуум для преодоления последствий травмы.
Почему же некоторые люди ломаются и у них развивается ПТСР? Прежде всего к этому существуют биологические предпосылки. У 30% больных ПТСР в семье наблюдали психогенные расстройства у близких родственников. При этом ПТСР имеет около 40% общих генетических особенностей со склонностью к алкоголизму и наркомании.
Подвержены ПТСР люди, которые испытывали ранее хронический стресс, были истощены физически и психологически, подвергались насилию в детстве. Тяжело переносят психические травмы люди замкнутые, неспособные выразить свои эмоции, поделиться ими с другими, а также перфекционисты, которые предъявляют завышенные требования к себе. Подростки и старики хуже переносят стрессы по сравнению с людьми среднего возраста. Сильная эмоциональная реакция также бывает у людей, которые росли в обстановке всеобщей любви и были уверены в безопасности и справедливости окружающего мира.
Массовые случаи ПТСР в мире связывают с появлением тяжелой артиллерии и других разрушительных видов оружия. После интенсивных артиллерийских обстрелов солдаты без всяких физических повреждений нередко теряли зрение, слух, память, способность ходить. В течение многих лет их считали симулянтами и подвергали насмешкам и даже издевательствам. Лишь во время Первой мировой войны было официально признано, что ПТСР является заболеванием, и ветераны войны, страдающие этим расстройством, получили право на пенсии и лечение.
Может развиться несколько типов реакций на пережитую ужасную ситуацию. Чаще всего это непроизвольные навязчивые воспоминания о травмирующем событии, повторяющиеся кошмарные сны, мучительные переживания или физическая реакция на события, напоминающие о пережитом.
Даже спустя много лет возникают так называемые флешбэки, когда человек временно выпадает из реальности, ментально заново переживает психотравмирующую ситуацию. При этом он видит своих врагов, вдыхает дым пожара, ощущает запах пота и крови. И в этот момент он может стать опасным для окружающих, хотя сам будет думать, что просто защищается.
Такие реакции, как избегание воспоминаний и мыслей о травмирующем событии, являются, по сути, защитными от неимоверной психологической перегрузки. Человек может ничего не помнить о произошедшем, либо обвинять себя или других в том, что произошло, негативно оценивать себя, мало интересоваться окружающим миром, ощущая свою изоляцию и отчужденность. Поскольку подсознательно он ожидает возможного повторения ужасного события, то может быть очень насторожен, пуглив, крайне раздражителен и опасен для окружающих и самого себя, агрессивно реагировать на незначительные раздражители.
Вышеперечисленные симптомы в течение 1-3 месяцев после пережитой трагедии могут быть нормальной реакцией. О развитии болезни можно говорить лишь в том случае, если они длятся более 3 месяцев, причиняют страдания и затрудняют социальную жизнь.
Исследование, проведенное в США, показало, что даже профессиональные военные – участники жестоких боевых действий, много чего повидавшие и пережившие, в 75-80% случаев через некоторое время психологически восстанавливаются.
Однако если восстановления не произошло, то это тягостное состояние сохраняется годами и часто заканчивается суицидом. По данным Министерства обороны США, случаи самоубийств среди ветеранов войны превышают потери в ходе боевых действий. Многие начинают глушить свои страдания алкоголем или даже наркотиками, особенно если не складывается личная жизнь или возникают неприятности на работе. Это еще более усугубляет ситуацию. Помочь может только своевременное обращение за медицинской помощью.
ПТСР может протекать скрыто, обостряясь лишь при наступлении кризисной ситуации. Замечено, что при такой легкой форме ПТСР люди, как правило, сохраняют трудоспособность и довольно успешны в профессиональной сфере. Они очень дотошны, придирчивы к себе и способны самозабвенно отдаваться своей работе.
Основными методами лечения ПТСР являются психотерапия и психоактивные лекарства. Медикаменты назначаются врачом-психотерапевтом строго по показаниям и на короткий срок. Считается, что психотерапия более эффективна на ранних стадиях развития заболевания. Однако до сих пор не существует четких доказательств пользы использования этих методов.
В связи с постоянно возрастающим числом самоубийств среди страдающих ПТСР предложено включение в комплексную терапию аналога популярного молодежного наркотика «экстази», что уменьшает депрессию и суицидальные настроения, но порождает другие проблемы.
Если ПТСР у вашего родственника или друга, то вы можете ему помочь, прежде всего обеспечив ему квалифицированную помощь специалиста. А также просто находясь рядом и слушая, если он сам захочет что-то рассказать. Гуляйте вместе, вовлекайте его в совместную деятельность, организацию праздников и встреч с друзьями и родственниками.
Помните, что для поддержки человека, пережившего ужасное событие, необходимы силы и самому ухаживающему. Следует нормально питаться, отдыхать, заниматься спортом.
Также следует заранее подготовить для себя безопасное место, где можно будет укрыться, если близкий человек вдруг станет агрессивным.
По мнению некоторых врачей, необходимо переключать избыточную саморазрушительную энергию больных на занятия спортом. Например, занятия боевыми единоборствами типа айкидо, таэквандо и командными видами спорта позволяют выразить гнев в приемлемой форме, восстановить самоуважение и избавиться от негативных переживаний. Йога, цигун, аутогенная тренировка помогают релаксации и обретению душевного равновесия.
Восстановлению психического здоровья способствуют: общение с близкими, волонтерская работа, помощь другим людям. Интровертам рекомендуется завести домашнего питомца, увлекательное хобби, заняться своим любимым делом. Избавление от ПТСР – это долгий путь, который не всегда приводит к успеху, но при поддержке близких людей шансы на выздоровление сильно увеличиваются.
Ирина КИМ,
кандидат медицинских наук