Подагра в переводе с греческого означает «капкан для ног». Эта болезнь известна с глубокой древности. В ее основе лежит нарушение обмена веществ, при котором в тканях организма откладываются кристаллы мочевой кислоты. Обычно подагра начинается с острой боли, покраснения и отека большого пальца стопы, которые распространяются на другие суставы. Приступы сильной боли часто возникают в покое по ночам и длятся по несколько часов. По окончании приступа больной длительное время испытывает боли при ходьбе и малейшей нагрузке на пораженные суставы. Со временем суставы разрушаются, а также нарушается работа почек и других органов.
В мире насчитываются десятки миллионов страдающих подагрой, но распределены они неравномерно: больше всего больных в богатых европейских странах и Северной Америке, где болеет до 4% населения. А, например, в Южной Корее и во Вьетнаме подагра встречается очень редко.
В России в среднем болеет около 0,1% населения. Российский исследователь Лазарев Л. М. отмечает, что современные российские корейцы, проживающие на Дальнем Востоке, болеют подагрой в 5,2 раза чаще, чем славяне, причем болеют преимущественно мужчины и приступы у них возникают в 2 раза чаще, чем у славян, в среднем 4-5 раз в год, хотя при этом течение болезни более легкое.
По данным Хабижановой В. Б., в Казахстане заболеваемость подагрой постоянно растет и составляет около 0,2%. При этом казахстанские корейцы болеют подагрой заметно чаще, чем наши соотечественники в Южной Корее, хотя специального эпидемиологического исследования не проводилось. Думается, что это в значительной степени связано с отказом казахстанских коре сарам от традиционного рациона питания, включающего отварной рис, рыбу и овощи, и переходом на питание преимущественно мясными, мучными и сахаросодержащими продуктами в сочетании с приемом алкоголя.
Красное мясо является одним из главных источников образования мочевой кислоты, алкоголь провоцирует возникновение приступа, а сахар усиливает воспаление. Однако с подагрой не все так просто и многие люди, злоупотребляющие данными продуктами, проблем с суставами не имеют.
Исторически сложилось так, что подагрой болели исключительно знатные и богатые люди, в связи с чем ее называли «болезнью королей» или «болезнью джентльменов» в отличие от ревматизма, который считался простонародной болезнью «ямщиков». Уже в древности была отмечена ее связь с перееданием, избыточным весом, злоупотреблением мясом и алкоголем. В то же время болезнь связывали с высоким интеллектом и даже гениальностью.
Подагрой болели Юлий Цезарь и Александр Македонский, Петр Первый и Микеланджело, Стендаль, Тургенев и множество великих людей.
В 1955 г. Э. Орован объяснил повышенную частоту подагры среди гениев тем, что мочевая кислота, сходная по строению с кофеином, оказывает стимулирующее действие на высшие мозговые функции, в особенности на способность концентрировать внимание. Советский генетик В. Эфроимсон доказал, что каждый третий из всемирно признанных гениев был подагриком.
В средние века ученые медики заметили, что больные подагрой редко страдали от опухолей, паралича, горячки и меланхолии. Они вообще отличались хорошим здоровьем, долголетием и активностью. Поэтому подагра считалась в какой-то мере «Божьим благословением».
Только чревоугодием и распутным образом жизни подагру не заработаешь. Повысить уровень мочевой кислоты можно: при наличии наследственной предрасположенности, при нарушении работы почек, а также при чрезмерном употреблении красного мяса и морепродуктов. По мере старения почки хуже справляются с выведением мочевой кислоты из организма, поэтому болезнь обычно проявляется в среднем и пожилом возрасте. Интересно, что вегетарианцы тоже могут болеть подагрой, поскольку при избытке фруктозы, количество которой в сладких напитках очень велико, также образуются пурины – предвестники образования мочевой кислоты. Любители алкоголя, особенно пива, также рискуют получить избыток пуринов в крови.
Крупные хищники, питающиеся исключительно мясом, подагрой почти не страдают, так как у них имеется фермент уриказа, который расщепляет мочевую кислоту. У людей этот фермент был, но по каким-то неясным причинам перестал работать в ходе эволюции. Поскольку все эволюционные изменения являются полезными для выживания и развития вида в целом, значит это не была случайная поломка гена!
Исследователи полагают, что высокий уровень мочевой кислоты, который у людей в 5-10 раз выше, чем у других млекопитающих, и ее стимулирующее влияние на развитие головного мозга послужили толчком для формирования из обезьяны «человека разумного». К тому же мыши, у которых искусственно вызывали повышение уровня мочевой кислоты в крови, жили гораздо дольше обычных своих собратьев, ничем не болели, лучше переносили стресс и травмы головы. Эти данные могут подтвердить старинную гипотезу о том, что подагра защищает головной мозг от стрессов и повреждений, организм – от опухолей и инфекций, а также способствует активному долголетию.
Обострения подагры значительно учащаются в периоды праздничных застолий. Некоторые наши люди способны съесть за один раз полкило мяса, да вдобавок запить его литром пива!
При возникновении похожих на подагру болей в суставах следует обращаться к врачу-ревматологу или участковому терапевту, которые проведут обследование, поставят диагноз и назначат правильное лечение.
Высокий уровень мочевой кислоты в крови позволяет снизить препарат аллопуринол, блокирующий излишнюю выработку мочевой кислоты. Это не вылечит подагру, но позволит предотвратить возникновение приступа. Однако прием этого препарата не купирует уже развившийся болевой синдром, не отменяет соблюдения строгой диеты и других видов лечения. К тому же постоянная травматизация суставов отложениями кристалликов мочевой кислоты – это благодатная среда для размножения дремлющей внутри организма инфекции и развития хронического воспаления, при котором аллопуринол не поможет.
Из других препаратов для лечения подагры наиболее эффективны: колхицин, быстро купирующий болезненные проявления, а также аденурик и бензбромарон, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови.
В общем-то, если будет установлен диагноз подагры, считайте, что повезло. Это одна из тех болезней, про которые можно забыть при соблюдении правильной диеты!
Рекомендуется прежде всего есть поменьше красного мяса, особенно субпродуктов и колбасных изделий. Также необходимо ограничивать прием морепродуктов, белых грибов, шампиньонов и бобовых: гороха, сои, фасоли.
Рыба и курица тоже содержат пурины, но в меньшем количестве и их желательно употреблять в вареном виде. При варке 50% пуринов переходит в бульон, который следует вылить!
При обострении подагры – алкоголь исключается! От пива лучше отказаться совсем. Для лучшего выведения мочевой кислоты из организма следует пить в сутки не меньше 1,5 л жидкости в виде чая, щелочной минводы, разбавленных соков. Соль употребляют не более 5 г в день, и это с учетом той соли, что уже содержится в продуктах!
Спровоцировать возникновение приступа могут также крепкий кофе, избыток шоколада, пряностей, острые закуски.
Рекомендуется употребление бедных пуринами продуктов. К ним относятся: молоко и молочные продукты; яйца и орехи; овощи и фрукты за исключением шпината, щавеля, редиса, спаржи и инжира, а также различные крупы и мед.
При обострении рекомендуется дать покой больным суставам и держать их в тепле, в то же время посещение бани или согревающий компресс могут ухудшить состояние!
После купирования приступа необходимо начинать заниматься лечебной гимнастикой с целью улучшения кровоснабжения очагов поражения. Это сгибание и вращение стоп, перекат с носка на пятку и прочее. Упражнения выполняют в положении лежа или сидя на стуле.
Из видов физической активности особенно рекомендуются: плавание, йога и скандинавская ходьба. Физиотерапевтическое лечение заболеваний суставов проводится в период ремиссии и включает электрофорез, грязелечение, парафинотерапию, компрессы с бишофитом и др.
По прогнозам ВОЗ в ближайшие годы заболеваемость подагрой будет только расти, поэтому люди должны знать причины возникновения этой болезни и заниматься профилактикой, которая в сущности заключается всего лишь в правильном питании и здоровом образе жизни!
Ирина КИМ,
Кандидат медицинских наук