Остеопороз и переломы у женщин в период менопаузы

Остеопороз – это медленный процесс разрушения костной ткани в организме, который в течение длительного времени протекает скрытно и обычно проявляется переломами. Наиболее часто встречаются остеопорозные переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости предплечья. Особенностью таких переломов является то, что они могут произойти при случайном падении в доме, при небольшой травме или даже при неловком поднятии тяжелой сумки.

Остеопороз гораздо чаще встречается и тяжелее протекает у женщин в пожилом возрасте, чем у мужчин. И главным образом это связано с резким снижением выработки женских половых гормонов в период менопаузы, из-за чего начинает ускоренно разрушаться костная ткань. После прекращения менструаций, начиная примерно с 50 лет, у каждой третьей женщины наблюдается остеопороз. А в возрасте 80+ разрушение костей определяется у 70-80% женщин. Риск любого перелома у женщин старше 50 лет составляет 40%, и он только увеличивается по мере увеличения продолжительности жизни.

Переломы шейки бедра влекут за собой госпитализацию, операцию и развитие функциональных нарушений. Переломы позвоночника сопровождаются хроническими болями, снижением двигательной активности и изменением внешнего облика. Такие крупные переломы увеличивают риск инвалидизации и преждевременной смерти.
Разумеется, такие тяжелые осложнения легче предупредить, чем лечить, и для этого необходимо проходить своевременное обследование. Наиболее информативным видом анализа является денситометрия – измерение плотности костной ткани. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия является самым точным способом диагностики изменений кости. Но гораздо чаще для массового скриннинга используется ультразвуковая денситометрия, которая менее информативна по сравнению с рентгеновскими методами, но зато не использует ионизирующее излучение. Об остеопорозе могут также свидетельствовать дефицит кальция, фосфора и магния, а также витамина Д в анализах крови. При прогрессирующем остеопорозе врачом могут быть назначены и другие анализы.

Многие женщины недоумевают, почему по поводу остеопороза их направляют к эндокринологу. Действительно, лечением ранних стадий остеопороза у женщин занимаются врачи эндокринологи. Но если уже случился перелом и обнаружился запущенный остеопороз, то этим будут заниматься травматологи-ортопеды. Впоследствии они обычно направляют пациента к ревматологу или терапевту.

Дело в том, что разрушение костей у женщин начинается за несколько лет до менопаузы, когда уменьшается образование эстрогенов и менструации становятся нерегулярными. После прекращения менструаций этот процесс усиливается. Запомните! Существующие методы лечения позволяют приостановить дальнейшее развитие остеопороза, но потерянная костная ткань не восстанавливается.

Я считаю, что в идеале профилактика остеопороза должна начинаться с 46-48 лет, особенно у тех женщин, которые входят в группу риска по постменопаузальному остеопорозу. Это худые, либо длительно худеющие посредством ненаучных монодиет женщины, имеющие наследственную предрасположенность, те, кто ведут малоподвижный образ жизни, страдают сахарным диабетом, злоупотребляют курением, алкоголем и крепким кофе.
Кофеин, содержащийся в кофе, вымывает кальций из костей и затрудняет его всасывание. Поэтому любителям этого напитка правильнее будет пить кофе с молоком и не более трех чашек в день.

Источником выработки половых гормонов является жировая ткань, поэтому худые люди раньше стареют и чаще страдают от переломов. Современная наука говорит, что в пожилом возрасте предпочтительнее иметь небольшое превышение массы тела, чем ее дефицит. Желательно в течение всей жизни поддерживать нормальный вес, а резкое похудение в пожилом возрасте может быть опасным для здоровья.

Во всем мире практикуется назначение долгосрочной гормон-заместительной терапии для профилактики и лечения остеопороза. Однако к ней имеются противопоказания, главными из которых являются повышенный риск развития рака молочной железы, матки, яичников и тромбоз глубоких вен. Поэтому перед приемом препаратов женских половых гормонов необходимо пройти тщательное обследование у гинеколога и сдать ряд анализов, чтобы исключить возможность возникновения и роста опухолей. После этого эндокринолог может назначить гормон-заместительную терапию. В этом вопросе заниматься самолечением категорически нельзя.

В настоящее время существует ряд антирезорптивных препаратов, которые укрепляют кости и не вызывают рака. К ним относятся селективные модуляторы рецепторов эстрогена, бифосфонаты и моноклональные антитела. Их тоже можно принимать только под наблюдением врача.
Разумеется, есть разумная натуральная альтернатива аптечным средствам для профилактики переломов. Больше всего фитоэстрогенов содержится в сое. Недаром кореянки, употребляющие в пищу много сои, так молодо выглядят. Помимо сои источниками природных женских половых гормонов являются другие бобовые (горох, фасоль, нут), а также семена льна, кунжута, подсолнечника, миндаль, грецкие и кедровые орехи.

Есть травы, которые содержат много фитоэстрогенов: цимицифуга, хмель, красный клевер и др. На их основе разработан ряд БАДов.
В питании должны присутствовать богатые кальцием и микроэлементами молочнокислые продукты, сыр, творог, яйца, жирная рыба, продукты, содержащие желатин, холодец, мармелад. Отличным источником биологического кальция является скорлупа куриных яиц, которую принимают в молотом виде, запивая апельсиновым или лимонным соком.
И еще необходимо знать, что кальций и другие минералы проникают в кости только при движении. Без регулярной физической нагрузки прием больших доз кальция, особенно в виде препарата Кальций Д3, не только бесполезен, но и опасен, может привести к кальцинированию стенок сосудов, атеросклеротических бляшек и образованию камней в почках. Природный витамин Д, без которого кальций не усваивается организмом, вырабатывается под воздействием солнечного света. Поэтому хотя бы полчаса в день нужно гулять на солнце.

Физкультурой необходимо заниматься в том числе и потому, что она улучшает координацию движений и ощущение равновесия. У физически тренированного человека риск падений и травм намного меньше. Также необходимо носить правильную удобную обувь и соблюдать осторожность, передвигаясь по гололеду или в условиях плохой видимости.
Берегите себя и будьте здоровы!

Ирина КИМ, кандидат медицинских наук