Ради справедливости хочется отметить, что в лечении новой коронавирусной инфекции достигнут определенный прогресс: разработаны достаточно четкие протоколы лечения, уменьшилась смертность тяжелобольных вследствие грамотного использования стероидов, антикоагулянтов и других медикаментозных средств.
Вместе с тем до сих пор не удалось найти или создать ни одного действительно эффективного лекарства от COVID-19, а, например, такое средство, как плазма переболевших больных, в связи с распространением мутировавшего варианта «дельта» еще работает, но гораздо слабее, чем раньше. Состав коктейлей из моноклональных антител, которым вылечили Трампа, придется видимо постоянно менять, так как антитела к старому «уханьскому» коронавирусу хуже справляются с новыми штаммами, и к тому же стоимость этого лечения остается неоправданно высокой. К слову сказать, введение экспериментального на тот момент препарата фирмы «Регенерон Фармацевтика лз» обошлось президенту США в 16 тысяч долларов!
Однако благодаря неустанному труду ученых в мире постоянно создаются новые противовирусные препараты. ВОЗ в нынешней ситуации разрешает их ускоренную регистрацию, поэтому фактически они до конца не изучены и проходят клинические испытания опытным путем («методом тыка») на добровольцах. Многие лекарства, успешно испытанные на животных, отсеиваются на второй стадии клинических испытаний, которая проводится уже на людях.
Я писала ранее о молнупиравире, как об очень перспективном препарате для лечения ковида, первая партия которого была выкуплена правительством США еще до завершения клинических испытаний ввиду показанных хороших результатов.
Молнупиравир является аналогом рибонуклеозида – частицы, из которой состоит РНК вируса. Она встраивается в геном возбудителя и нарушает процесс его размножения. В результате этого число вирусных частиц не увеличивается и он не распространяется по всему организму.
Результаты оказались весьма убедительными. Препарат снижал на 50% риск госпитализации и смерти пациентов из группы риска. Независимый комитет по мониторингу данных и Управление санитарного надзора за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предложили досрочно прекратить испытания молнупиравира и рекомендовать его к внедрению в широкую практику.
Компания Merck, обладающая эксклюзивными правами на производство препарата, получила разрешение на его использование в чрезвычайной ситуации в США и других странах и планирует провести срочное его лицензирование для производителей дженериков, чтобы он возможно скорее поступил в широкую продажу. Препарат выпускается в таблетках, что очень удобно для потребителей, но не лишен определенных недостатков.
Прежде всего это высокая цена. Стоимость курса лечения составляет примерно 700 долларов США. Как говорится, без комментариев!
Второе – это ограниченность действия по времени. Молнупиравир следует начинать принимать рано, желательно в самом начале заболевания, когда только появились первые симптомы, так как на 5-6-й день он становится практически бесполезным.
Учитывая, что 80% заразившихся переносят ковид относительно легко и выздоравливают сами по себе, это лекарство показано только непривитым пациентам из группы риска. Наверное, проще привиться, чем тратить большие деньги на модные, но недостаточно изученные препараты.
Третья опасность – это ожидаемое быстрое развитие устойчивости вирусов к противовирусным препаратам. При широком применении этого типа препаратов быстро возникают и распространяются резистентные к нему штаммы.
Во всяком случае понятно, что молнупиравир придет к нам не очень скоро, так как многие богатые страны буквально сражаются за него в надежде справиться с возрастающей смертностью от «дельты».
Поэтому имеет смысл ознакомиться с разработками нашего ближайшего соседа, так как российские препараты для нас неизмеримо более доступны, в том числе и по цене.
В России как обычно пошли своим путем и создали уникальный препарат – МИР-19. Руководитель проекта – директор Института иммунологии Федерального медико-биологического агентства России М. Хамитов сообщил, что в ходе 2-й фазы клинических испытаний доказана полная безопасность лекарства и поданы документы на регистрацию в Минздрав. Параллельно ведется работа по созданию промышленной технологии производства, чтобы после регистрации препарат как можно быстрее поступил в продажу.
Активным компонентом МИР-19 являются малые интерферирующие РНК. Их аббревиатура – МИР – составляет название препарата. Они взаимодействуют с геномом возбудителя SARS-CoV-2 и изменяют его таким образом, что он перестает размножаться и быстро удаляется из зараженной клетки.
Поскольку основные входные ворота инфекции – верхние дыхательные пути, выпускать препарат будут в виде аэрозоля для ингаляций. Так он окажет наиболее выраженное противовирусное действие.
Создатели МИРа считают, что он будет эффективно снижать вирусную нагрузку у пожилых людей и у детей, благодаря чему уменьшится вероятность развития тяжелой формы заболевания. Его также можно будет применять для профилактики. Например, побрызгать в нос этим аэрозолем перед полетом в самолете и чувствовать себя защищенным на протяжении нескольких часов. Как и другие противовирусные лекарства, МИР-19 также эффективен только в первые дни заболевания.
Хочется надеяться, что этот очень перспективный по заявленным характеристикам препарат успешно преодолеет препоны российской бюрократии и скоро появится на рынке.
В следующей статье расскажем о другой группе лечебных препаратов, спасающих жизнь тяжелобольным, – «синтетических моноклональных антителах».
Ирина КИМ, кандидат медицинских наук