Недержание мочи у женщин

Хотелось бы обсудить весьма интимную проблему, по поводу которой до поры до времени многие не обращаются к врачу, потому что считают это нормальным возрастным явлением. Речь пойдет о недержании мочи, которое наблюдается почти у половины женщин в возрасте старше 40 лет при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке.

Основные причины недержания мочи у женщин в возрасте 40-50 лет – это последствия родов и гинекологических осложнений. В это время уменьшается выработка коллагена, снижается эластичность мышц тазового дна. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание и частые стрессы способствуют ослаблению мышц и опущению внутренних органов. После 50 лет изменяется гормональный фон организма, часто присоединяются сахарный диабет, сосудистые нарушения, гипертония, хронические заболевания мочеполовых органов.

После 60 лет недержание становится распространенным явлением. Возрастные изменения прогрессируют, мышцы атрофируются, тонус мочевого пузыря слабеет, и это все приводит к вытеканию мочи даже при незначительном физическом усилии. При этом отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием оказывают влияние наследственность, ожирение, неврологические нарушения, хронические мочеполовые инфекции. Прием некоторых препаратов также может провоцировать возникновения недержания, в частности, это некоторые препараты от гипертонии, мочегонные, колхицин и ряд седативных препаратов.

Довольно часто недержание мочи сочетается с гиперактивным мочевым пузырем. В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда накапливается определенное количество мочи в пузыре. При этом этот позыв легко сдержать до очередного похода в туалет. Но при гиперактивности мочевого пузыря даже небольшое количество мочи вызывает сильные нестерпимые позывы. Потребность чуть ли не каждый час ходить в туалет снижает качество жизни и порождает психологические проблемы.

Самопроизвольное неконтролируемое вытекание мочи может развиться при различных повреждениях головного или спинного мозга и других органических нарушениях, когда парализована работа сфинктеров. Выявить причину и назначить правильное лечение могут только врачи. Не стоит заниматься самолечением. В первую очередь необходимо пройти обследование у гинеколога и уролога.

Если исключено наличие опухоли, острого воспалительного процесса в мочеполовых путях, неврологической и другой патологии, то лечение начинают с немедикаментозных методов. Прежде всего рекомендуется нормализовать вес, так как при большой массе тела организм испытывает повышенную нагрузку, повышается внутрибрюшное давление, перемещаются внутренние органы и нарушается мочеиспускание. Желательно также сократить потребление кофе и чая, отказаться от курения.

Необходимо создать и поддерживать режим мочеиспускания. У пациентки с недержанием часто формируется особый стереотип мочеиспускания. Из-за боязни непроизвольного выделения мочи она старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно при возникновении слабого позыва. Необходимо тренироваться, чтобы опорожнять мочевой пузырь в строго определенные часы с интервалом не менее трех часов независимо от позывов к мочеиспусканию.

Наиболее эффективными для тренировки мышц тазового дна являются упражнения, разработанные американским врачом-гинекологом Арнольдом Кегелем. Они укрепляют сфинктеры и препятствуют опущению внутренних органов. Делать их необходимо всем женщинам начиная с 40 лет, не дожидаясь, когда начнутся нарушения мочеиспускания. В будущем необходимо продолжать поддерживать мышцы в тонусе всю жизнь.

Известно, что в глубокой древности для тренировки интимных мышц существовали специальные упражнения – тайная гимнастика жриц, гетер и гейш. Она не только способствовала укреплению мышц тазового дна, но и позволяла получать больше удовольствия при половом акте. Хотя эти техники были секретными, но выполнялись по сходной с упражнениями Кегеля методике.

Упражнения Кегеля можно делать лежа, сидя и даже стоя. Перед началом занятий следует опорожнить мочевой пузырь и расслабиться, во время занятий – дышать медленно и плавно.

1. Представьте, что задерживаете акт мочеиспускания. При этом задействуются мышцы, которые нужно тренировать. Напрягите их и задержитесь так на 2-3 секунды. Потом расслабьтесь. Повторите 10 раз.
2. Представьте, что задерживаете выход газа из кишечника. Напрягите эти мышцы на 2-3 секунды. Потом расслабьте. Повторите 10 раз. Постепенно время и интенсивность выполнения упражнений увеличиваются. Рекомендуется постоянно выполнять эти упражнения 3 раза в день по схеме – 5 секунд напряжения – 5 секунд отдыха.

Лечение психогенного гиперактивного мочевого пузыря может включать спазмолитики и седативные препараты по назначению врача. При возрастном недержании состояние могут облегчить вагинальные формы эстрогенов, которые подберет врач.
При выраженном опущении внутренних органов консервативная терапия может оказаться неэффективной и тогда назначается оперативное лечение.

В любом случае не следует стыдиться этого заболевания и оттягивать свой визит к доктору. Предпринятое на ранних стадиях лечение позволит полностью избавиться от этого недуга.

Ирина КИМ, кандидат медицинских наук