Возможно, главным фактором тяжелого течения и смертности при COVID-19 является наличие у заболевшего так называемого метаболического синдрома (МС). По мнению академика РАН Е. Шляхто, это повышает риск развития тяжелой формы болезни в 7 раз, летальность в 9 раз. Этот синдром является фактором риска неблагоприятного течения любой инфекции.
МС – это особый тип ожирения, когда жир откладывается преимущественно в области живота. При этом сильно выпирающий живот сразу бросается в глаза. Равномерное ожирение по всему телу тоже плохо, но не так опасно. Когда-то избыточное отложение жира в организме помогало нашим предкам выжить в условиях нехватки пищи и воды. Так, например, человек с нормальным содержанием жира в организме может голодать в течение 2 месяцев. Поскольку при распаде жира высвобождается большое количество воды, то он может прожить до 10 дней и без воды. Больше запасов жира – больше шансов выжить!
В масштабе планеты МС встречается примерно у 15 % взрослых людей в возрасте от 40 до 75 лет, в США значительно чаще – у 34%. В развитых странах отмечается рост случаев МС среди подростков. Чаще болеют мужчины, а у женщин МС часто развивается после наступления климакса.
Со временем эта полезная приспособительная функция превратилась в отрицательный фактор. Среднестатистический горожанин ест больше, чем способен усвоить его организм. В результате планету захлестывает эпидемия ожирения и связанных с ним болезней.
Термин МС был впервые предложен в 1981 г. для обозначения –комплекса связанных между собой нарушений углеводного и жирового обмена, а также регуляции артериального давления, в основе которых лежит снижение чувствительности тканей к инсулину и хроническое воспаление. Другое его название – «смертельный квартет»: сочетание ожирения, гипертонии, повышенного уровня в крови глюкозы и «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности).
МС отчасти обусловлен генетическими факторами, но в гораздо большей степени связан с любовью к сладкому, жирному и фастфуду, нежеланием двигаться, привычкой «заедать» свои неприятности или снимать стрессы употреблением алкоголя.
При развитии ожирения в кровь поступает избыток жирных кислот, которые нарушают работу печени. Это приводит к развитию метаболических нарушений в виде гипергликемии и гиперхолестеринемии. Клетки не успевают утилизировать избыточную глюкозу. Накапливаясь в крови, она стимулирует повышенную выработку инсулина, что до поры до времени позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы. Но если человек не пытается исправить ситуацию, то избыток глюкозы и инсулина провоцирует развитие комплекса гемодинамических и органных нарушений, способствует развитию тромбозов и других сосудистых осложнений.
Безусловным критерием МС является окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин, а также наличие хотя бы 2 дополнительных критериев: 1) артериальное давление выше 140 /90 мм рт. ст., 2) повышение уровня триглицеридов выше 1,7 ммоль/л, 3) повышение уровня липопротеидов низкой плотности выше 3,0 ммоль/л, 4) уровень глюкозы натощак 6,1 – 7,0 ммоль/л (свыше 7,0 – это уже сахарный диабет!).
МС в течение длительного времени может протекать скрыто или малосимптомно, проявляясь обычно повышением артериального давления, либо случайно выявляется, когда при медосмотре обнаруживается повышенный уровень холестерина и (или) глюкозы в крови.
В 80% случаев МС связан с сахарным диабетом 2 типа, а также часто ассоциирован с жировой болезнью печени, желчнокаменной болезнью и др. нарушениями. Он опасен, прежде всего, своими осложнениями, к числу которых относятся инфаркты и инсульты, поражения сосудов глаз, вплоть до слепоты, развитие почечной недостаточности и проч.
Важно понимать, что метаболический синдром может быть излечен немедикаментозными средствами. Главным в профилактике и лечении МС является снижение веса до нормы. При этом даже потеря хотя бы 10-15% избыточного веса уменьшит объем талии, снизит уровень сахара и артериальную гипертензию.
МС гораздо легче предупредить, чем лечить его осложнения. Поэтому с детства необходимо прививать детям полезные привычки: правильно питаться, заниматься спортом, вырабатывать в себе стрессоустойчивость. Для этого очень важен личный пример родителей.
Минимально необходимыми условиями оздоровления организма и нормализации веса являются:
– 30 мин. физической активности ежедневно;
– Употребление большого количества фруктов, овощей, нежирного белка, клетчатки;
– Ограничение сахара, жиров и соли;
– Контроль веса и исключение алкоголя.
Ирина КИМ,
кандидат медицинских наук