Лечение новой коронавирусной инфекции у детей затруднено, поскольку большинство препаратов, применяемых при лечении взрослых, детям противопоказаны. Конечно, в условиях стационара, в реанимации при непосредственной угрозе для жизни ребенка, применяют и стероидные гормоны, и другие сильнодействующие средства, но очень желательно не попадать туда вообще!
Несмотря на все усилия ученых, специфического лечения при ковиде так пока и не придумали. К счастью, здоровые дети, как правило, болеют легко, и врачи обычно рекомендуют просто наблюдать за ребенком, давать обильное питье, парацетамол или ибупрофен при температуре выше 38 градусов.
В педиатрии работает «правило 3 дней», т.е. в пределах 3 дней у ребенка допускается повышенная температура тела, если при этом он неплохо кушает и ведет себя как обычно. Если после трёх дней температура не снижается, нужно вызывать врача.
Врач может назначить малышу противовирусные препараты интерферона альфа. До 3 лет организм ребенка вырабатывает недостаточно собственного интерферона, поэтому надо вводить искусственный. После 3 лет вопрос о назначении интерферонов решается врачом индивидуально. В любом случае интерферон не принимают больше 5 дней. Если его длительно вводить, то искусственный интерферон начнет тормозить выработку собственного, поскольку наш организм работает по принципу отрицательной обратной связи, т.е. чем больше в организме какого-то вещества, тем меньше его синтезируется. Соответственно, естественная защита организма ослабляется.
Препараты интерферона альфа в виде свечей (виферон и проч.) для малышей 1 раз в день использовать конечно проще, чем чистить нос и закапывать туда назоферон или грипферон, например, каждые 4 часа. Поэтому многие мамы предпочитают свечи. У врачей нет единого мнения по этому поводу. Терапия интерфероном должна начинаться как можно раньше, в первые часы заболевания.
Антибиотики должен назначать врач и только если разовьется бактериальная инфекция. Не стоит давать их самостоятельно, так как на вирус они не действуют и при этом ослабляют естественную защиту организма.
Из общеукрепляющих витаминов главным считается витамин D. Как правило, его назначают в дозе, соответствующей возрасту и весу ребенка. Также можно давать ребенку витамин С или детские поливитамины.
Вы мало поможете ребенку, если тоже заболеете. Поэтому надо дистанцироваться, чаще мыть руки, надевать маску, пользоваться санитайзером.
Педиатры подчеркивают роль здорового кишечника в профилактике тяжелого течения и осложнений ковида. Поскольку у маленьких детей АСЕ2= рецепторов в кишечнике в 3 раза больше, чем в легких, то у них часто превалируют желудочно-кишечные расстройства и даже после выздоровления они в течение длительного времени могут выделять коронавирус с фекалиями. Поэтому стоит завести полезную привычку – производить смыв унитаза с закрытой крышкой. Тем самым предотвращается попадание в окружающее пространство мельчайших капелек воды, содержащих разнообразные микробы, не только коронавирус!
Для профилактики, лечения и в периоде реабилитации вирусных инфекций у детей рекомендуется прием пробиотиков. Ученые полагают, что пробиотики можно принимать даже одновременно с антибиотиками. Конечно, антибиотики убивают большую часть микрофлоры кишечника, в том числе и пробиотики, однако при их одновременном приеме микрофлора восстанавливается быстрее. О природных и аптечных пробиотиках уже была подробная статья, не будем повторяться. Как правило, если правильно питаться, то нормальная микрофлора через некоторое время восстановится самостоятельно.
Кстати, у некоторых штаммов молочнокислой палочки обнаружено прямое противовирусное действие на SARS-CoV-2 и вирусы гриппа H1N1 и H5N6. Ученые Нижегородского НИИЭМ имени академика Блохиной разрабатывают такой препарат для детей, а пока рекомендуют пить биокефир или самим делать домашний кефир.
Основные рекомендации при лечении ковида в домашних условиях – это постельный режим, увлажнение воздуха и частое проветривание, обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, полоскание горла антисептиками
При температуре выше 38 градусов – жаропонижающие средства, при желудочно-кишечных расстройствах – энтеросорбенты и пробиотики, при кашле – противокашлевые средства. При осложнении течения заболевания врач назначит антибиотики и препараты, нормализующие дыхание.
После выздоровления от ковидной пневмонии необходима реабилитация, включающая дыхательную гимнастику, медицинский массаж, физиотерапию и наблюдение у педиатра в течение года.
Профилактика включает в себя полноценное питание, своевременное лечение очагов хронической инфекции, закаливание.
Существует проверенный на моем личном опыте, надежный способ закаливания детей и взрослых, после которого они вообще не болеют никакими простудными заболеваниями. Начинать закаливание здорового ребенка лучше в теплое время года. Утром натощак следует выпивать 1 стакан воды. Первые 3 дня вода должна быть комнатной температуры, далее каждые 3 дня температуру воды нужно снижать на 1 градус. Постепенно доводим температуру воды до 4 градусов – это температура воды из холодильника – и продолжаем пить по 1 стакану воды из холодильника каждое утро в течение 1 года. Сделав это, можно забыть о простудах, ангинах и ринитах!
В период пандемии рекомендуется ограничение социальных контактов сверх необходимости. При наличии масочного режима должны носить маски все дети старше 6 лет. После посещения общественных мест необходимо орошать полость носа ребенка солевым раствором.
На сегодняшний день прививка является наиболее надежным средством защиты от SARS-CoV-2. Вакцинацию официально разрешенными вакцинами можно проводить через месяц после выздоровления. Детей вакцинируют только с согласия родителей.
Ирина КИМ,
кандидат медицинских наук