Вакцинация является единственным известным в настоящее время способом победить инфекции. Поэтому с самого начала пандемии COVID-19 приоритетной задачей общемировой науки стало создание вакцины. На это были брошены лучшие ученые и большие деньги, в результате чего появилось несколько вакцин, которые уже разрешены к массовому применению. Стоит отметить, что это было очень непросто, поскольку обычно процесс внедрения новой вакцины в промышленное производство занимает 5-10 лет.
Хотя семейство коронавирусов, вызывающих обычное ОРВИ, существует уже давно, пристальное внимание медицинского сообщества оно привлекло лишь в 2002-2004 гг., когда в Китае началась эпидемия атипичной пневмонии (SARS). Болезнь протекала тяжело, так как подобно COVID-19, человеческий организм никогда не встречался с этой новой инфекцией. Смертность заболевших тогда достигала 10%, а в группе лиц старше 50 лет – 50%. Тогда эпидемию удалось остановить принятием строгих карантинных мер, и была срочно начата работа по созданию специфической вакцины. Однако, ко всеобщему облегчению, данный коронавирус мутировал в свою безобидную разновидность и вакцина оказалась не нужна.
В 2012 году в Саудовской Аравии началась эпидемия еще более смертоносной пневмонии (MERS), при которой смертность достигала 30%, но, поскольку в основном люди заражались при контакте с больными верблюдами, то большее внимание было обращено на верблюдов как на источник и природный резервуар инфекции. Эту эпидемию также удалось успешно победить без вакцины.
Поскольку обе инфекции были связаны с такими переносчиками вирусов, как летучие мыши, то совсем не удивительно, что в очередной раз «гром грянул» в конце 2019 года в Китае, где их мясо употребляют в пищу. Там, впрочем, в течение нескольких лет уже проводилась большая работа по изучению патогенных коронавирусов и созданию вакцин. Вне всяких сомнений, китайские ученые больше других продвинулись в этом плане.
Китайская вакцина, которой прививают пока только «своих», сделана на традиционной основе, когда инактивируют живой патогенный коронавирус, сохраняя его антигенные свойства, что обеспечивает надежную иммунизацию, аналогично перенесенному заболеванию средней тяжести. Минусами ее является высокая стоимость производства, так как работа с живыми патогенными вирусами требует особых мер предосторожности. Стоимость одной дозы такой вакцины составляет более 250 долларов США. Впрочем, в Поднебесной уже создано несколько других вакцин, попроще и подешевле.
«Российский Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. Чумакова» также пошел по этому пути и обещает поставить на российский рынок первые дозы своей вакцины в феврале 2021 г.
Самым простым и быстрым путем пошли создатели российской вакцины «Спутник V» от «Центра им. Н. Гамалеи». В оболочку безобидного аденовируса была внедрена нуклеиновая кислота COVID-19 и получился некий новый вирус, который, воздействуя на иммунную систему, способствует выработке антител. Вакцину вводят в 2 этапа и имеются определенные сложности в процессе производства. В то же время данная методика применяется уже давно, она проверена временем и не показала серьезных отсроченных осложнений.
Созданная по тому же принципу так называемая «оксфордская» вакцина от британо-шведской фармкомпании «АстраЗенека» оскандалилась в ходе проведения испытаний на добровольцах, что сильно подорвало к ней доверие и потребовало проведения дополнительных исследований. А жаль, такая вакцина стоила бы всего около 5 евро, перевозить и хранить ее можно было бы в обычном холодильнике.
Создатели вакцины от американской фирмы «Пфайзер» внедрили в оболочку обычной бактерии – кишечной палочки специально созданную матричную РНК, которая вырабатывает белки, аналогичные белкам COVID-19. Полученный таким образом препарат тщательно упаковывают в специальную жировую оболочку. Данная вакцина относительна проста в производстве, но хранить и транспортировать ее необходимо в состоянии глубокой заморозки при минус 70 градусов по Цельсию. К слову сказать, типовой холодильник для хранения этой вакцины стоит около 10 миллионов тенге.
Аналогичная вакцина от американской компании «Модерна» обладает важным преимуществом: ее можно хранить при температуре всего минус 20 градусов. Подобные вакцины никогда прежде не использовались и неизвестно, что будет с человеческим организмом при введении в него чужеродной РНК (генетической информации) спустя несколько лет. Эксперты предупреждают о возможном росте аутоиммунных нарушений и онкологии при их широком применении. Время покажет!
В Казахстане разработаны и дошли до стадии клинических испытаний: инактивированная вакцина QazCovid-in и наиболее перспективная субьединичная (рекомбинантная) – Naruvax C-19, для изготовления которой используется пересадка наружных белков вируса на другой микроорганизм с добавлением иммуностимулирующих веществ – адьювантов. Обе вакцины одобрены ВОЗ и проходят клинические испытания на добровольцах. Разработчики вакцин - ассоциированный профессор НИИ проблем биологической безопасности Л. Кутумбетов и директор Международного центра по изучению вакцин при КазНАУ К. Табынов - особо отмечают, что казахстанские вакцины созданы при поддержке зарубежных партнеров и с использованием живых коронавирусов, что стало возможным благодаря использованию референсной лаборатории по изучению особо опасных инфекций, организованной и оборудованной Министерством обороны США.
Казахстанские вакцины создаются с очевидным упором на дешевизну и безопасность. В этом смысле интерес представляет разрабатываемая совместно с Университетом штата Огайо нано-вакцина, которая впрыскивается в нос, что стимулирует местный клеточный иммунитет и исключает ряд побочных эффектов от иньекционного введения.
Очевидно, что в ближайшее время отечественные разработки будут иметь ограниченное применение в своей стране из-за отсутствия современной производственной базы. В Кордайском районе начато строительство биофармацевтического завода по производству вакцин. Возможно, что он заработает через 2-3 года, когда пандемия уже закончится. В любом случае опыт создания и производства высокотехнологичных вакцин поможет нашей стране лучше подготовиться к следующим эпидемиям, которые, весьма возможно, не заставит себя долго ждать.
Понятно, что первыми прививку получат жители мегаполисов богатых стран, так как вакцина от «Пфайзер», например, упаковывается в специальные коробки по 4000 доз, которые можно открывать не больше 2 раз в день. Вакцина от «Модерны» создана на деньги налогоплательщиков США и поэтому в первую очередь ей будут прививать граждан США.
Хотя в очереди на вакцинацию стоят многие страны, жители Казахстана имеют шанс получить прививку в числе первых. На базе Карагандинского фармацевтического комплекса запущено производство российской вакцины «Спутник V», и после проверки качества первой опытной партии планируется начать ее промышленное производство. Первыми будут прививать медиков и сотрудников служб, подвергающихся риску заражения.
Эффективность «Спутника V» оценивается разработчиками в 92%, никаких серьезных осложнений у привитых добровольцев не наблюдалось. Ориентировочная цена – менее 10 долларов за 1 дозу. К сожалению, уже начали поступать сообщения из разных мест России о том, что ранее привитые «Спутником» врачи заражаются и болеют ковидом, что ставит под сомнение ее заявленную эффективность. В то же время она, по-видимому, действительно достаточно безопасна.
Вместе с тем существует ряд противопоказаний к вакцинации «Спутником»: нельзя прививать уже больных коронавирусом людей, а также страдающих аллергией; не делают прививку при обострении хронических болезней, при любой острой инфекции, повышении температуры выше 37 градусов.
Из-за недостаточной изученности вакцины не следует проводить вакцинацию беременным и кормящим матерям, детям до 18 лет и взрослым старше 60 лет.
Тем, кто переболел и имеет в крови антитела к COVID-19, прививаться опасно из-за возможной гипер-иммуной реакции. Поэтому перед прививкой желательно провериться на наличие антител, хотя врачи не будут этого требовать.
После прививки нельзя ходить в баню, заниматься спортом и употреблять алкоголь в течение 3 дней. Через 3 недели необходимо явиться на вторую прививку.
При соблюдении вышеперечисленных условий прививка пройдет успешно и обеспечит надежную защиту от инфекции примерно на 4-6 месяцев. Дальнейшие рекомендации будут разработаны на основании анализа данных, полученных при наблюдении за привитыми.
Ирина КИМ,
кандидат медицинских наук