Хантавирус – корейская геморрагическая лихорадка. Возвращение в обновленном виде?

Хантавирусы представляют собой группу РНК-вирусов, которые распространены среди мелких грызунов: полевых мышей, крыс и летучих мышей. Они являются бессимптомными переносчиками вируса. Мыши, которые заводятся дома, хантавирусом людей не заражают.

Считается, что хантавирусы привязаны к определенному виду грызунов, но при переходе на нового носителя могут мутировать, менять свою РНК и образовывать новые штаммы. Люди заболевают редко, в основном при вдыхании микрочастиц зараженного мышиного помета, при нахождении в зерновых складах, амбарах, пещерах, на дачах или мусорных полигонах.
Первая крупная эпидемия хантавируса произошла во время Корейской войны 1950-1953 годов. Более 3000 солдат войск ООН заболели и так называемой «корейской геморрагической лихорадкой», которая проявлялась высокой температурой, внутренним кровотечением и нарушением функции почек. Примерно 15% солдат умерли. Уровень медицины того времени не позволил определить точную причину болезни.

Лишь в 1976 году удалось доказать связь этого заболевания с мышами. Корейский ученый Ли Хо Ванг впервые выделил патогенный вирус «Хантан», который назван так, поскольку был впервые обнаружен около реки Хантан (не Ханган – прим. ред.) в Корее. Он вызывал геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС). Данный вирус распространен в Корее, Китае и других странах Восточной Азии, где его называют возбудителем «мышиной лихорадки». В 1988 году Ли Хо Ванг создал первую вакцину против хантавируса HANTAVAX. Вакцина эффективна против «Хантана» и найденного позже вируса – «Сеул». Как понятно из названия, он был обнаружен в окрестностях Сеула.

ГЛПС не привлекала к себе особого внимания ученых, так как редкие случаи заражения были связаны с тесным контактом с мышиными испражнениями в сельской местности либо очень редко люди заражались от укусов летучих мышей. Случаев передачи инфекции от человека к человеку не было.
Однако начиная с 1995 года в Андах (горная цепь в Аргентине) и в Чили стали регистрировать случаи передачи хантавируса от человека к человеку, вызванные вирусом «Андес» – вирус из Анд. Летальный исход был высокий.

Именно этот вирус вызвал вспышку смертельной болезни на круизном лайнере MV Hondius в апреле 2026 года. Предположительно первые умершие больные заразились хантавирусом в Аргентине, когда наблюдали за птицами около большого мусорного полигона, который, понятное дело, кишит мышами и крысами.

Следует отметить, что это особый эколайнер, предназначенный для путешествий экоактивистов по уникальным природным заповедникам. Цель их путешествия – наблюдение за животными и птицами в дикой природе. Соответственно, на нем туристов осматривали и обрабатывали дезинфицирующими средствами после каждого возвращения на корабль, строго запрещалось проносить на борт любые посторонние предметы.

Лайнер вышел в море 1 апреля из Ушуая (Аргентина). 11 апреля умер первый пассажир – гражданин Нидерландов, затем скончались его жена и другая пассажирка. После этого ни одна страна не соглашалась принять у себя корабль со смертельно опасной заразой на борту.
Около 150 человек в течение нескольких недель были вынуждены находиться на карантине в море поблизости к островам Кабо Верде. Тем временем заболел судовой врач, насколько пассажиров и члены экипажа. Повезло, что на борту в качестве пассажира плыл опытный доктор из Орегона (США) С. Корнфилд, который взял на себя обязанности судового врача и руководил проведением противоэпидемических мероприятий.

6 мая инфекция была обнаружена у гражданина Швейцарии, который покинул корабль до объявления карантина и вернулся домой. Эта новость добавила паники, так как стало понятно, что хантавирус научился эффективно преодолевать межвидовой барьер и передаваться от человека к человеку. Всего известно о девяти заболевших и трех умерших.
Поскольку инкубационный период болезни составляет до восьми недель, именно таким будет срок карантина для всех, контактировавших с больными. Столь длительный инкубационный период связан с тем, что хантавирус «Андес» способен подавлять быстрый интерфероновый иммунный ответ (первая линия защиты организма) и беспрепятственно размножаться в организме человека до тех пор, пока в борьбу не включатся антитела. А это происходит через 2-3 недели после заражения.
На днях начался вывоз многострадальных пассажиров с лайнера спецрейсами с соблюдением строжайших профилактических мер, которые были отработаны в эпоху ковида.

Вирус передается в основном воздушно-капельным путем при тесном контакте с заболевшим человеком, но по степени заразности в разы уступает коронавирусу. К тому же из-за тяжелого течения заболевшие вынуждены находиться в постели и их контакты ограничены. Поэтому вероятность большой эпидемии ВОЗ считает низкой.

Симптомы хантавируса и лечение
Заболевание начинается с сильной слабости, высокой температуры и болей в мышцах, также возникают головные боли, тошнота, рвота, диарея, головокружение. Легкую форму заболевания часто принимают за грипп, она может пройти без лечения. Если болезнь прогрессирует, то развиваются либо легочная, либо почечно-геморрагическая форма.
Тяжелая легочная форма чаще встречается в Америке, проявляется кашлем, одышкой и дыхательной недостаточностью (легкие заполняются кровью и человек не может дышать). Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом встречается преимущественно в Азии и Восточной Европе, проявляется болями в пояснице, редким мочеиспусканием, возникновением носовых, легочных и кишечных кровотечений.

Лечение проводится симптоматическое. Назначают жаропонижающие и обезболивающие средства, борются с обезвоживанием. Также назначают противовирусные препараты, такие как рибавирин, хотя их эффективность мало изучена. Основная трудность в создании эффективных противовирусных лекарств и вакцины – в повышенной мутации вируса.
В тяжелых случаях дыхательной недостаточности проводится искусственная вентиляция легких, при нарушении функции почек – диализ (подключение к аппарату «искусственная почка»).

В Западном Казахстане и в Алматинской области в популяции полевых мышей встречаются хантавирусы «Хантан» и «Сеул», которые вызывают относительно легкие формы болезни и не передаются от человека к человеку. Интересно, что во всем мире более 80% заболевших составляют горожане, которые приезжают в гости в село или весной на дачи.

Смертность от хантавирусов различается в зависимости от вида вируса и региона. Смертность от вируса «Андес» в Америке составляет 40-50%. В Азии от вируса «Хантан» умирает 10-15%.
Профилактика заключается в уничтожении грызунов и контроле над ними, предотвращении их проникновения в дома и склады, своевременном вывозе мусора. Уборку в подвалах и на складах, где обитают мыши, следует проводить в респираторе, защитных очках и резиновых перчатках. На места скопления помета и гнезда грызунов – распылять дезинфицирующие средства и хорошо проветривать. Можно также завести кошку-крысолова.

В создании вакцины от хантавируса большую роль сыграли работы ученых из Института вирусных заболеваний Южной Кореи, которые начали работать над ними сразу после окончания войны. Корейская вакцина в течение многих лет использовалась в Восточной Азии и спасла немало жизней.

В настоящее время наибольшее число заражений регистрируется в Китае – почти 100 тысяч случаев год. Там используется два вида собственных вакцин от хантавируса и ежегодно прививается около 2 миллионов сельских жителей. Однако китайские и корейские вакцины защищают только от штаммов «Хантан» и «Сеул». Для смертоносного штамма «Андес», который был выявлен на корабле, вакцины не существует, поскольку в США регистрируется не больше 30 случаев заболеваний хантавирусом в год и нет коммерческой заинтересованности в ее создании. Впрочем, при необходимости ее можно будет создать быстро по аналогии с вакцинами от ковида.
Таким образом, риск возникновения пандемии хантавируса очень низок, но расслабляться нельзя. ВОЗ советует быть готовыми к возникновению масштабной пандемии, вызванной каким-либо неизвестным новым вирусом, в ближайшие несколько лет.

Ирина КИМ,
кандидат медицинских наук