Инсульт никогда не проходит бесследно. Он возникает от того, что у человека годами накапливались различные проблемы со здоровьем, а после инсульта к ним добавляются новые. И не только медицинские.
Возможно, будет трудно вернуться к прежней работе или трудиться в полную силу. Вследствие этого ухудшится финансовое положение. При этом понадобятся дополнительные расходы на врачей и лекарства, возникнет зависимость от посторонней помощи. Услуги сиделок стоят дорого либо кому-то из родственников придется оставить работу, что еще больше ухудшает финансовую ситуацию в семье.
После инсульта может испортиться и стать невыносимым характер, что негативно влияет на семейные и межличностные отношения. Да-да, часть браков распадается, и не всегда из-за тягот ухода за тяжелобольным. Не все могут жить с человеком, который вдруг стал совершенно другой - озлобленной и эгоистичной - личностью (возможны и другие варианты преображения). Поэтому хочется повторить лишний раз: гораздо проще инсульт предупредить, чем потом пытаться вылечить!
Если все же инсульт произошел, очень важно не допустить повторного инсульта! Для этого необходимо не лениться и соблюдать простые правила ЗОЖ (здорового образа жизни). На самом деле правильное питание, хороший сон и достаточная физическая активность – это очень важные вещи. Причем это важно также и для того, кто ухаживает за больным, потому что уход может занять неопределенно долгое время, и опекуну понадобится много сил и терпения.
Если наличествует лишний вес, необходимо привести его к норме! Питаться следует небольшими порциями не менее трех раз в день. Обязательно ограничить соль: недосоливать пищу. Также следует исключить сахар. Избыток сахара напрямую тормозит восстановление клеток мозга. Если совсем невозможно без сладкого, то допустимы сухофрукты или небольшое количество мармелада или зефира.
В основе диеты должны лежать свежие овощи и фрукты, рыба, белое мясо вместо красного, бобовые, орехи, цельнозерновые продукты, оливковое масло для заправки салатов, рафинированное подсолнечное масло для запекания. Очень полезны цветная капуста и брокколи, морская рыба и морепродукты.
Физические упражнения необходимо делать три раза в день по 30 мин. до ощущения легкой усталости. Спать рекомендуется не менее 8 часов в сутки. Поскольку больные после инсульта быстро устают, возможно, им стоит спать немного больше обычного, но дремать весь день – это плохо.
Необходимо установить свой собственный баланс между физической активностью и отдыхом. Заниматься нужно до наступления чувства усталости, но не переутомления. Если мышцы начинают болеть, то данное упражнение временно прекращают. Не надо преодолевать боль, а лучше немного отдохнуть.
Не стоит верить рекламе чудодейственных средств или чудо-методов быстрого исцеления от инсульта. К сожалению, их не существует. Прежде чем заказывать очередное «суперэффективное» лекарство, которое продается только через интернет или только в определенном месте и не поступает в аптеку вследствие своей «эксклюзивности», посоветуйтесь со своим врачом или простым здравым смыслом. Слишком много развелось фирм-однодневок, бойко торгующих сомнительными средствами, главными жертвами которых становятся пожилые больные люди.
Вообще старайтесь поддерживать хорошие отношения со своим лечащим врачом. Чтобы консультация была продуктивнее, готовьтесь к ней, заранее напишите на бумаге интересующие вас вопросы, проговорите их вслух. Многие интересуются, насколько полезны иглотерапия, массаж и гипербарическая оксигенация в лечении инсульта. Иглотерапия может быть полезна для снятия хронических болей и восстановления двигательных функций, массаж уменьшает боли, спазмы мышц, снижает тревожность. Однако они не могут заменить активных тренировок, а скорее дополняют их.
Гипербарическая оксигенация – это метод насыщения крови кислородом под высоким давлением, который проводится в специальных барокамерах. Научных доказательств пользы данного метода при инсульте нет, но он дает кратковременное ощущение бодрости, поэтому может оказаться полезен.
Восстановление возможно только когда человек сам над этим активно работает!
Инсульт нарушает душевное состояние, сеет тревогу, депрессию и неуверенность в своих силах. Человек становится эмоционально неустойчивым, плаксивым. Довольно часто инсульт бывает связан с продолжительным стрессом, и состояние повышенной тревожности нарушает процесс восстановления.
Членам семьи нужно вооружиться терпением. После инсульта человек должен пройти пять стадий горя по Кюблер-Росс, начиная от отрицания и гнева до угнетения и признания своего нынешнего состояния. Постепенно должно прийти понимание необходимости бороться изо всех сил, готовность принимать постороннюю помощь, радость маленьких побед над собой, осознание ценности того, что ты можешь делать.
После инсульта человек иногда начинает стесняться своего внешнего вида и ограниченных возможностей. Когда друзья хотят помочь, он отстраняется и просит подождать, пока он не придет в норму или ему не станет лучше. Друзья думают, что человек не желает с ними общаться и отходят в сторону. Многие люди не умеют общаться с больным после инсульта. Они думают, что с ним нужно разговаривать или очень серьезно, или наигранно оптимистично, только по существу избегая обсуждения болезни.
Вдобавок процесс реабилитации длительный, а у всех людей есть свои собственные проблемы и мало свободного времени. Первый месяц они мобилизуются, стараются навещать больного, приносить продукты, оказывать материальную помощь, но что делать потом не знают, боятся лишний раз потревожить больного. Часть людей исчезнет из вашего окружения, потому что не всем хватает мужества и терпения наблюдать за долгой и не всегда успешной борьбой с болезнью. Останутся немногие верные друзья. Не надо стесняться просить о помощи, приглашайте друзей посидеть и поговорить, вместе прогуляться по парку. По статистике после инсульта возвращаются на работу около 30% людей. В этом случае сама работа становится частью реабилитации и, как правило, восстановление идет быстрее. Однако большая часть больных не в состоянии полноценно трудиться и им важно найти занятие по душе: либо выбрать профессию полегче, либо найти для себя увлекательное хобби.
Большую роль в реабилитации могут сыграть домашние животные. Например, если завести небольшую ласковую собаку, то придется каждый день с ней гулять и ухаживать за ней. Любимый питомец поможет скрасить одиночество и дефицит общения. С животным можно разговаривать, не боясь ошибиться. Появится смысл жить дальше.
Как правило, инсульт меняет жизнь всей семьи. Кому-то из близких придется взять на себя функцию главного опекуна, ответственного за уход. Это неоплачиваемый и малозаметный труд, который может продолжаться длительное время, но он жизненно важен для больного. К сожалению, роль преданных родственников, посвящающих себя уходу за больным, недооценивается государством и обществом в целом. Эти люди могут рассчитывать только на свои силы и поддержку семьи. Поэтому еще раз обращаюсь к тем, кому плевать на собственное здоровье: после инсульта вы можете доставить своим родным массу проблем на долгие годы. Поэтому, пожалуйста, займитесь собой прямо сейчас!
Члены семьи должны поддерживать больного и поощрять его независимость. Поэтому нужно всегда садиться со стороны парализованной половины тела, прикасаться к ней, гладить ее. Это ускоряет восстановление. Каждый день следует ставить перед больным определенные задачи. Помогать ему делать упражнения. Но в быту не надо все делать за больного. В долгосрочной перспективе это принесет только вред. Все, что может, пусть выполняет самостоятельно.
Еще один важный момент касается здоровья самих опекунов. Бывает, что тот, кто ухаживает за больным, совершенно забывает о себе, а попытка отвлечься, уделить самому себе внимание вызывает чувство вины. Так можно получить полное физическое и психологическое истощение. Поэтому нужно заботиться о себе и не стесняться просить о помощи других. Пусть хотя бы полдня пару раз в неделю кто-нибудь посидит с больным, отвезет его к врачу, привезет продукты. Не надо все брать на себя, это кончается плохо! Если ухаживающий чувствует, что исчерпал свои силы, то следует подумать о найме сиделки или о временном помещении в хоспис/специализированное учреждение по уходу за инвалидами.
Давно подмечено, что люди гораздо лучше выполняют упражнения под руководством постороннего человека, а вторая половинка или дети не являются авторитетом. Поэтому желательно привлечь к этому специалиста или авторитетного друга, соседа, волонтера.
В последней 4 части будут рассмотрены новые, в том числе экспериментальные, методы лечения и реабилитации после инсульта.
Ирина КИМ,
кандидат медицинских наук