Месяц назад казалось, что тема коронавируса уже себя исчерпала, будет передышка до очередного «осеннего обострения», а на фоне массовой вакцинации ковид скоро будет вести себя и восприниматься населением как обычный сезонный грипп. Со вспышкой в Индии все казалось обьяснимым: там антисанитария, плесень со стен свисает, бедность, полудикое население, которое плевать хотело на гигиену и запреты массовых сборищ и, разумеется, у нас этого быть не может! И вот индийский штамм пришел сначала в соседнюю Россию, а затем и к нам! Причем не обязательно из Индии. Эволюционные биологи указывают, что коронавирус непрерывно мутирует в направлении усиления своей заразности и аналогичные изменения в его геноме происходят по всему земному шару.
Чтобы никого не обижать, ВОЗ решила называть штаммы по буквам греческого алфавита. В соответствии с этим «британский» штамм теперь именуется «альфа», «южноафриканский» – «бета», «бразильский» – «гамма», индийский – «дельта». В настоящее время выделено еще 6 штаммов, которые представляют интерес для ученых, но не являются более заразными и не вызывают более тяжелого течения (штаммы «эпсилон» и т. д.). Опасения у ученых вызывает штамм «лямбда», впервые выявленный в Перу, но, к счастью, он пока не показал значительной агрессивности. Всего в греческом алфавите 27 букв.
У индийского, или «дельта-штамма» есть несколько подвидов. Тот из них, который сейчас стремительно распространяется по миру, заражая вдвое больше людей и вызывая более тяжелое течение, называют штаммом «дельта плюс».
ВОЗ сообщает, что этот вариант коронавируса обнаружен уже в 90 странах, он стал гораздо чаще поражать детей и молодежь, вызывать более тяжелые проявления у всех, в том числе и у беременных женщин.
Ранее перенесенное заболевание уже слабо защищает от мутировавшего вируса. Регистрируются случаи повторного заражения у 20-30 % переболевших несколько месяцев назад.
Изменилась и клиника: потеря обоняния и вкуса встречается редко. Для «дельта плюс» более характерны боли в суставах и в животе, понос, потеря слуха. Основные симптомы более похожи на ОРВИ: высокая температура, боль в горле и насморк. Вирус «дельта» быстрее поражает легкие, и вызывает быстрое образование тромбов. Почти моментально может возникнуть инфаркт или инсульт.
Болеют больше молодые люди в возрасте 20-30 лет. Их доля из числа госпитализированных составляет 38%. Возможно, изменился сам вирус, или это следствие того, что старшие привились и лучше соблюдают меры индивидуальной безопасности.
Новый вариант коронавируса научился нейтрализовывать антитела сыворотки крови переболевших, в связи с чем терапия моноклональными антителами сейчас не так эффективна как раньше. По мнению многих практических врачей прежние тактики лечения, хорошо себя зарекомендовавшие в прошлом году, теперь не работают.
Очевидно, что альтернативы для вакцинации нет. Хотя ни одна из ныне применяемых вакцин не способна защитить вас на 100% от заражения, все же у вакцинированных заболевание протекает значительно легче и гораздо меньше риск госпитализации.
Служба общественного здравоохранения Великобритании подтвердила эффективность вакцин АстраЗенека и Пфайзер против «дельты» в 90% случаев, но только после полной вакцинации 2 дозами. Считается, что векторные вакцины, наподобие российского «Спутника», достаточно хорошо защищают от заражения «дельтой», инактивированные вакцины – китайские CoronaVac и HayatVax, а также отечественная – QazVac защищают хуже, но обеспечивают легкое течение и значительно снижают риск госпитализации и смерти.
Индийские врачи сообщают о заражениях тех, кто вакцинировался индийскими вакцинами «Коваксин» и «Ковишилд», но отмечают, что у них наблюдалось легкое течение.
В любом случае даже привитым гражданам необходимо соблюдать меры личной безопасности в закрытых общественных помещениях, в местах массового скопления людей: носить маски и использовать санитайзеры.
На данный момент полностью вакцинировано примерно 10% населения Казахстана: около 2 миллионов из 19 миллионов человек. При этом неофициально считается, что почти половина населения уже переболела и в какой-то степени защищена от повторного заражения. Старому уханьскому коронавирусу было бы негде особо разгуляться, но индийский штамм «дельта плюс» не только гораздо заразнее и агрессивнее, он еще научился обходить иммунную защиту переболевших!
Исследования показывают, что лучше всего защищены от дельты те, которые переболели и вакцинировались. Иммунная защита у них длится более года. У тех, кто не болел, но вакцинировался двумя дозами тоже сохраняется иммунная защита в течение года.
Примерно четверть переболевших вновь заражается и болеет через несколько месяцев после выздоровления, но в самом опасном положении находятся те, кто не болел и не привился. У них очень высокий риск развития тяжелой формы инфекции.
Академик Гинцбург – директор центра им. Н. Ф. Гамалеи считает, что если часть населения вакцинируется, а часть нет, то это ускорит мутации вируса, направленные на преодоление вакцинного иммунитета. Тогда придется вновь вводить карантин, создавать новые усовершенствованные вакцины и проводить ревакцинацию.
Поскольку карантин и вакцинация являются единственными способами остановить рост заболеваемости, то власти будут вынуждены предпринимать эти непопулярные меры для защиты населения.
Наряду с розыгрышами призов и созданием ощутимых льгот для вакцинированных граждан будет проводиться вынужденное давление на несознательных граждан нежелающих прививаться, сущность которого: «не хочешь прививаться – сиди дома».
Допуск во многие общественные места по QR-кодам – уже повседневная реальность. В Казахстане планируют ввести обязательное ПЦР-тестирование за свой счет раз в 7 дней для непривитых граждан, работающих в сфере услуг или в крупных организациях.
Скоро в больницах Москвы плановую медицинскую помощь будут оказывать только тем, кто привился или не может быть привит по медицинским показаниям. Непривитым будет оказываться только экстренная и неотложная помощь. По видимому, привитые и непривитые люди довольно скоро будут вынуждены жить в разных мирах. У государства для этого достаточно рычагов.
Пока у нас нет других вариантов окончания пандемии, кроме вакцинации. Можно с уверенностью сказать, что риски от вакцинации в тысячи раз меньше, чем риски госпитализации, смерти и долговременных осложнений. Чем больше людей привьется, тем раньше сможем вернуться к нормальной жизни.
Ирина КИМ,
кандидат медицинских наук