Hallux valgus – «шишка» на стопе: лечить, оперировать или не обращать внимания?

Деформированные стопы с искривленными пальцами и распухшими суставами не только вынуждают носить бесформенную растоптанную обувь и предательски выдают возраст человека, но и нарушают всю биомеханику движений, что проявляется искривлением ног, артрозами и другими заболеваниями.

Вальгусная деформация стопы, или «шишка» на стопе, – это распространенное заболевание первого пальца ноги, окружающих его тканей, костей и мышц. Оно проявляется отклонением кнаружи большого пальца и увеличением сустава. Со временем костная «шишка» растет, изменяя положение всех пальцев, сустав отекает и болит. Больным приходится носить только мягкую и просторную обувь на 1-2 размера больше, а со временем идти на операцию.

Частота данной патологии растет с возрастом. Она встречается примерно у 23% людей среднего возраста, и у 35% – в возрасте старше 65 лет. Причем у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Однако врачей настораживает увеличивающаяся частота этого заболевания у детей. Данные обследований городских школьников показывают, что начальные признаки этой патологии встречаются у 20-35% современных детей. Многие считают, что это заболевание развивается вследствие ношения узкой обуви на высоком каблуке. Однако это всего лишь усиливает проявления болезни. Главная причина отклонения большого пальца – поперечное плоскостопие, развивающееся из-за слабости связок и сухожилий стопы. Плоскостопие может быть врожденным или приобретенным вследствие большой нагрузки на передний отдел стопы. Причинами могут быть – избыточный вес, стоячая работа, занятия некоторыми видами спорта, перенесенные травмы или обычная нетренированность мышц и сухожилий у тех, кто мало двигается, либо остеопороз и возрастные изменения стоп – у пожилых.

Если ничего не делать, проблема будет только нарастать. Искривленный большой палец толкает в сторону другие пальцы, и они тоже деформируются, возникают артрозы суставов, врастающие ногти, омозолелости, постоянные ноющие боли. Из-за неправильной постановки стоп при ходьбе начинают разрушаться колени, тазобедренные суставы и поясница.

Первые признаки поперечного плоскостопия – это боль и жжение в области 1-го и 2-го пальцев стопы после длительной ходьбы, усталость и отеки ног, видимое расширение стопы и искривление 1-го пальца, а также врастание ногтя 1-го пальца и специфический износ обуви в ширину и по внутреннему краю подошвы и каблука.

При возникновении первых признаков плоскостопия следует обращаться к травматологу или ортопеду. Обычно в начальной стадии заболевания рекомендуют носить специальные ортопедические стельки, которые поддерживают свод стопы в правильном положении, и делать лечебную гимнастику.

Комплекс упражнений включает:
- поочередное хождение на носках и на пятках;
- в положении сидя поочередное сгибание пальцев ног и их веерообразное разгибание;
- хождение на наружной части стоп;
- хождение босиком по неровной поверхности, песку, специальным пупырчатым коврикам и др.

Если «шишка» уже значительно выросла, 1-й и 2-й пальцы заметно искривились, пациент испытывает боль и дискомфорт при ходьбе, могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие мази и лекарства, физиотерапевтические процедуры, массаж. По мере стихания воспаления подбирают ортопедические стельки и комплекс лечебной физкультуры.
В запущенных случаях показано хирургическое лечение. И не стоит ждать того момента, когда будет больно и трудно ходить. Регулярная ходьба существенно облегчает работу сердца, помогает сохранять здоровье и бодрость на долгие годы.
В настоящее время хирургия стоп значительно продвинулась: используют маленькие разрезы или даже проколы с минимальной кровопотерей, роботизированную технику и специальные ботинки, которые позволяют больному ходить сразу после операции даже на двух оперированных стопах.

Однако так бывает в случаях средней тяжести. Довольно часто к хирургу обращаются пожилые люди, когда пальцы налезают друг на друга, кости ослаблены и искривлены, а сухожилия натянуты. Хирургу придется пилить и ломать кости, вкручивать винты и прикреплять пластины, которые обеспечат правильное срастание переломов. Соответственно, оперированная нога будет болеть и отекать, послеоперационная реабилитация возрастного пациента может занять несколько месяцев, прежде чем он сможет носить обычную обувь и гулять по парку.

Для профилактики плоскостопия и вальгусной деформации следует смолоду регулярно нагружать мышцы и связки: ходить пешком, делать зарядку, плавать. Важно правильно питаться и поддерживать нормальный вес, подбирать качественную обувь.
Несоразмерно широкая стопа, кривые пальцы и опухшие суставы – это не возрастные изменения, а последствия запущенной болезни. Но даже если кости поражены остеопорозом, суставы деформированы, а мышцы и связки ослабли, все равно стоит обзавестись правильными ортопедическими стельками и начать регулярно делать лечебную гимнастику. Постепенно состояние ног начнет улучшаться, и вы сможете получать прежнее удовольствие от пеших прогулок.
Берегите себя и будьте здоровы!

Ирина КИМ,
кандидат медицинских наук