Грипп из Гонконга. Уроки пандемий. Личный опыт профилактики гриппа

Грипп известен с незапамятных времен. Гиппократ в IV веке до н.э. описывал его как «перинфский кашель», в средние века его называли «английской потницей» или «крестьянской болезнью». Для лечения рекомендовали теплые ванны для ног и подогретое вино с пряностями. В течение многих лет грипп считали более тяжелой разновидностью сезонной простуды, хотя в отдельные годы он вызывал массовые эпидемии со смертельными исходами.

Наиболее известна в мировой истории пандемия «испанского гриппа» (1918-1919 гг.), когда заболело 600 миллионов человек и умерло более 30 миллионов. Болели и умирали в основном молодые люди. Жертвами «испанки» стали Софья Ковалевская, Дмитрий Менделеев, Джордж Вашингтон.

В 1968-1970 гг. произошла пандемия «гонконгского гриппа» (H3N2), унесшая более миллиона жизней. Наиболее часто от него страдали люди пожилого возраста. Из-за массовых случаев заболевания в Европе временно закрывались целые производства. Несмотря на то, что быстро была разработана и внедрена в практику вакцина, «гонконгский грипп» повторно вернулся в следующем 1969 году и его течение было более тяжелым, чем годом раньше. После формирования коллективного иммунитета пандемия прекратилась, но штаммы продолжали мутировать и циркулировать в мире, вызывая сезонные обострения. В связи с появлением антигриппозных вакцин, противовирусных препаратов и использованием антибиотиков для купирования осложнений число тяжелых и летальных случаев гриппа значительно снизилось. Он перестал считаться опасным заболеванием.

И так продолжалось около 30 лет до 2009 года, когда ВОЗ объявила пандемию «свиного гриппа» (H1N1), штаммы которого отличались уникальностью происхождения и включали в себя гены вирусов человека, свиней и птиц. В течение длительного времени этим вирусом заражались только люди, которые ухаживали за свиньями, а когда он научился передаваться от человека к человеку, то немедленно вызвал массовые заболевания с тяжелым течением.

В том году от «свиного гриппа» погибло более 20 тысяч человек. Поскольку данный вирус может циркулировать среди людей, свиней, птиц и других видов, то этот процесс сопровождается постоянными мутациями и, к сожалению, тяжесть его течения сохраняется. Эти штаммы гриппа чаще поражали детей и беременных женщин.

Эксперты отмечают, что начиная с 2009 года, грипп стал протекать намного тяжелее и чаще осложняться пневмонией. Лишь в период пандемии ковида он был временно вытеснен своим главным более заразным конкурентом. Ученые обнаружили, что вирусы «свиного» и «гонконгского» гриппа, проникая через слизистые дыхательных путей, непосредственно поражают кровеносные сосуды, вызывая кровоизлияния, разрушая альвеолы легких и вызывая тромбозы. Помимо пневмонии они могут вызывать обострения хронических заболеваний, поражение сердечной мышцы, а также они опасны своими отложенными последствиями.

В настоящее время ученых тревожат больше всего штаммы «птичьего гриппа» (H5N1, H7N9, H5N5 и др.), некоторые из которых убивают до 100% заболевших птиц и примерно половину заболевших людей, несмотря на проводимое лечение. К счастью, пока еще заражения людей происходят только при тесном контакте с больными птицами, а от человека к человеку вирус не передается. Вирусологи считаю, что это вопрос времени, и возможная рекомбинация генов вируса птиц с генами вируса человека в организме их общего хозяина – свиньи, рано или поздно приведет к возникновению нового вируса, против которого у человечества нет иммунитета.

Симптомы «гонконгского» и «свиного» гриппа очень похожи. Нет никакого смысла пытаться их разграничить, тем более что постоянно образуются новые штаммы-мутанты, а лечение – одинаковое. Обе разновидности отличаются внезапным острым началом с подъемом температуры тела до 38-40 градусов Цельсия, головными и мышечными болями, сухим раздражающим кашлем. Часто присоединяются тошнота и понос. При обычном течении тяжесть состояния может сохраняться в течение 3-5 дней, после чего состояние улучшается и наступает выздоровление. Осложнения чаще развиваются, если человек не лежит, а продолжает ходить на работу, а также у лиц с ослабленным иммунитетом: у пожилых, у детей до 5 лет, у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями.

Особенностью нынешнего гриппа является стремительное развитие пневмонии с затрудненным дыханием, одышкой, синюшностью губ, носа, кашлем с кровью. Даже после выздоровления затяжной кашель может сохраняться 1-1,5 месяца. Известно, что в период пандемии гриппа умирает около 1-2% заболевших, что сопоставимо со смертностью от ковида. Для сравнения, в США смертность от ковида в возрастной группе 18-49 лет составила 0,15%, а в возрасте 50-74 года – 2,3%. Лишь в возрасте 74+ она составила 17%.

Частота развития пневмонии у госпитализированных пациентов с ковидом и гриппом оказалась одинаковой. Показатели смертности среди поступивших в реанимационные отделения с острой дыхательной недостаточностью тоже. То есть, по сути, это одинаково опасные заболевания, хотя пока карантинные мероприятия носят ограниченный характер.

Из большого числа существующих противовирусных препаратов свою эффективность на практике подтвердили осельтамивир и занамивир, которые непосредственно блокируют способность вируса к размножению. Рекомендуется начинать принимать их как можно раньше при появлении первых симптомов болезни. При лечении полезны также витамин С, интерфероны (виферон, ингарон) и стимуляторы выработки интерферона (кагоцел, циклоферон, арбидол).

Помните, что антибиотики широкого спектра действия на вирусы не действуют и могут быть назначены врачом только при присоединении бактериальных осложнений.
Наиболее эффективные жаропонижающие – это парацетамол и ибупрофен, которые следует принимать в остром периоде в сочетании с обильным питьем и постельным режимом.
Наиболее эффективная профилактика гриппа – это своевременная вакцинация, о пользе которой неустанно твердят врачи. Ввиду постоянных мутаций вирусов гриппа она не может гарантированно защитить от заражения, но обеспечивает более легкое течение болезни и предупреждает развитие серьезных осложнений. Кроме того, введение вакцины стимулирует иммунную защиту от коронавируса и уменьшает риск развития тромбозов.

Предсезонная вакцинация от гриппа в Казахстане проводилась бесплатно для детей, пенсионеров, беременных женщин, для страдающих хроническими заболеваниями и др. по направлению участкового врача. Остальные граждане могли вакцинироваться добровольно, уплатив за эту процедуру около 4000 тенге.

Редко заболевают и легко переносят грипп люди, которые систематически закаливают себя, правильно питаются, достаточно двигаются, соблюдают санитарно-гигиенические правила. В период эпидемии необходимо носить маски в общественных местах и использовать проверенные народные средства для нейтрализации вирусов и укрепления иммунитета, о которых многократно упоминалось в период пандемии ковида: чеснок, лук, имбирь и проч.

В моей семье мы пользуемся следующим эффективным методом предупреждения заболевания гриппом: при появлении первых признаков недомогания: першение в горле, озноб и др. делаем горячую ножную ванну, выпиваем горячий чай с малиной + 1 таблетку аптечного антигриппина, полоскаем горло раствором хлоргексидина и ложимся в постель в теплых носках, укрывшись потеплее. Как правило, утром все проходит.

Ирина КИМ, кандидат медицинских наук