На протяжении жизни одного поколения сахарный диабет 2-го типа из относительно редкого заболевания превратился в самое распространенное. Почти половина взрослого населения планеты страдает сахарным диабетом 2-го типа или находится на пути к нему, то есть имеет преддиабет.
Это заболевание признано хронически прогрессирующим процессом, который приводит к инвалидизации и ранней смерти. На борьбу с ним выделяются огромные средства, которые идут в основном на разработку новых лекарств и медицинских технологий, в том числе дорогостоящих хирургических операций. Тем не менее значимых результатов этой борьбы мы не видим. Пациентов делают зависимыми от постоянного приема сахароснижающих препаратов и (или) инсулина, вследствие чего постоянно увеличивается прибыль их производителей и, конечно, это их вполне устраивает.
Примечательно, что более 100 лет назад диабет 2-го типа с ожирением довольно успешно лечили ограничением углеводистой пищи в ежедневном рационе. Однако по мере развития благосостояния общества неумеренное употребление углеводов превратилось в норму, а приоритет в лечении стал отдаваться приему лекарств.
Прежде всего следует четко различать разные виды диабета. Диабет 1-го типа, инсулинозависимый, – возникает вследствие разрушения клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. 3/4 случаев инсулино-зависимого диабета возникает у детей младше 18 лет, хотя в последнее время этот вид диабета стал все более часто встречаться и у взрослых людей. Это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. К развитию этого заболевания имеется генетическая предрасположенность, толчком к началу аутоиммунного процесса могут послужить инфекции, пищевая аллергия, низкий уровень витамина Д. После гибели инсулин-продуцирующих клеток инсулин перестает вырабатываться и единственным спасением для больного становятся регулярные его инъекции.
При диабете 2-го типа, наоборот, в крови слишком много инсулина, уровень глюкозы растет из-за того, что все клетки переполнены глюкозой и больше не могут ее принять. Диабет 2-го типа считается болезнью пожилых людей, страдающих ожирением. Впрочем, по мере роста числа тучных подростков растет их доля в заболеваемости диабетом 2-го типа.
Если представить наш организм в виде большой сахарницы, которая при рождении пуста, но с возрастом постепенно заполняется сахаром, то можно увидеть следующий процесс: сахар из еды поступает в сахарницу и тратится на поддержание жизнедеятельности. В человеческом организме вырабатывается гормон инсулин, который направляет глюкозу в клетки, где она преобразуется в энергию. При оптимальном балансе весь потребляемый сахар расходуется, но если мы едим больше, чем тратим, то излишек накапливается и при переполнении объема сахарницы начинает высыпаться наружу.
Если глюкозы слишком много, то организм откладывает ее про запас в виде гликогена, который используется при возрастании нагрузки или при недостатке питания, а если уже и гликогена запасено с избытком, то оставшаяся глюкоза перерабатывается в жир, который расходуется при наступлении голодных времен. Для того чтобы организм приступил к расщеплению жировых запасов, требуется голодать 2-3 дня. Поэтому от излишнего жира избавиться нелегко.
С точки зрения эволюции способность организма запасать жир впрок способствовала повышенной выживаемости в периоды голода, вызванного потопами, засухой, нашествием саранчи, войнами. Значение имела и сезонность: летом и осенью еды было вдоволь, а зимой и весной ее не хватало. Периоды голодания могли достигать нескольких недель. В это время человеческий организм жил на запасах жира. Безусловно, определенное количество жира необходимо для нормальной жизнедеятельности.
Поскольку вплоть до середины прошлого века человечество в массе своей недоедало, ожирение и сахарный диабет не являлись насущной проблемой.
Однако сейчас еды стало вдоволь, а в развитых странах наблюдается продуктовое изобилие. Люди стали есть больше, чем нужно, сделали из еды культ получения удовольствия, которое в наибольшей степени обеспечивают легкоусвояемые углеводы.
Понятно, что в какой-то момент организм переполняется избытком глюкозы, а она по-прежнему продолжает поступать. Тогда организму приходится вырабатывать больше инсулина, для того чтобы запихать в клетки еще немного глюкозы. Когда возможности клеток по приему сахара полностью исчерпываются, инсулин перестает справляться со своей функцией. Это явление называется инсулино-резистентностью, якобы клетки стали резистентны к действию инсулина. Хотя понятно, что инсулин в этом не виноват. В этот момент диагностируется повышенный уровень глюкозы в крови, врач ставит диагноз диабет 2-го типа и назначает сахароснижающие препараты.
В большинстве случаев сахароснижающие препараты на самом деле лишь усугубляют проблему. Они забирают глюкозу из крови и частично выводят из организма, частично откладывают ее во внутренних органах, создавая серьезные проблемы в почках, печени, глазах, нервной ткани, сердце. Попытка лечить диабет только лекарствами, не меняя образ жизни и пищевые привычки, как правило, приводит к дальнейшему ухудшению состояния организма.
Представим себе, что в доме скапливается мусор, который мы не выносим на свалку, а прячем под кровать. Когда под кроватью все заполнено, прячем его в шкаф и так далее. Мусор начинает гнить и отравлять атмосферу, в нем начинают размножаться микробы и мухи, а обитатели дома начинают задыхаться и болеть. Поэтому приходится срочно заняться уборкой.
К сожалению, в переполненном глюкозой организме подобный процесс протекает медленно и безболезненно, и когда возникают явные клинические симптомы, бывает уже поздно. Не зря диабет 2-го типа называют «тихим убийцей». Кратко перечислим наиболее опасные его осложнения.
Грозным осложнением диабета, которое приводит к слепоте, является поражение глаз – ретинопатия. Причем, когда больной диабетом только начинает ощущать зрительные проблемы, то этот процесс уже необратим.
Поражение почек при диабете часто протекает бессимптомно. И проявляется лишь в стадии декомпенсации хронической почечной недостаточности, при которой требуется гемодиализ или пересадка почки.
Поражение периферических сосудов при диабете нарушает питание конечностей, вызывает повышенную травматизацию кожи, плохое заживление ран, образование язв и в конечном итоге гангрену и ампутации.
Инфаркты и инсульты встречаются у диабетиков в 4 раза чаще, чем у их сверстников с нормальным уровнем глюкозы в крови. Диабет также усиливает частоту возникновения рака, болезни Альцгеймера, импотенции, утяжеляет течение всех инфекций.
Не стоит дожидаться проявления у себя осложнений. При диабете они необратимы. Единственным правильным выходом из данной ситуации будет профилактика, действия, связанные с уменьшением поступления глюкозы в организм и избавлением от избыточного жира, который фактически является депонированной формой глюкозы.
Уменьшение потребления глюкозы означает прежде всего исключение потребления сахара и продуктов его содержащих. Сахар не относится к числу жизненно необходимых продуктов, поэтому от него можно отказаться безо всякого ущерба. Также необходимо ограничить потребление таких сложных углеводов, как белый хлеб, макароны, картофель, рис. Сложные углеводы в процессе пищеварения легко превращаются в ту же самую глюкозу. Не стоит сильно налегать на белки. Избыточное количество белка в печени также может превращаться в глюкозу, а потом в жир. Это особенно касается концентрированных рафинированных белковых продуктов: протеиновых коктейлей, протеиновых батончиков.
Сжигать глюкозу и жир можно двумя способами: либо заниматься спортом, много двигаться, либо мало кушать (голодать). К сожалению, правило «меньше ешь и больше двигайся» не работает в долгосрочной перспективе. Люди c большим весом могут какое-то время сидеть на низкокалорийной диете и тренироваться в спортзале по несколько часов, худеть на десятки килограммов, но через некоторое время в 99% случаев избыточный вес возвращается. Исследования показали, что организм воспринимает низкокалорийную диету как наступление голода и замедляет обмен веществ. В результате этого можно есть гораздо меньше, чем раньше, а вес будет расти! Из этого тупика, тем не менее, есть выход, который называется периодическим или интервальным голоданием в сочетании с умеренной физической активностью. Не являясь панацеей, этот метод дает гораздо больше успешных результатов по излечению диабета по сравнению с общепринятыми. Рассмотрим его более подробно в следующей статье.
Ирина КИМ,
кандидат медицинских наук