Действительно ли прием парацетамола при беременности может вызвать аутизм?

Недавнее публичное заявление президента Трампа о том, что тайленол (парацетамол) является одной из причин аутизма у детей, вызвало панику среди беременных женщин и массовый отказ от него. Однако прежде чем голословно соглашаться с данным утверждением или опровергать его, с ним нужно разобраться.

Парацетамол, или тайленол, является самым популярным жаропонижающим и обезболивающим препаратом, который часто назначают детям и беременным женщинам именно из-за его безопасности. Его принимают примерно 70% беременных женщин в США. Он снижает температуру, уменьшает боли в горле и суставах, при этом не увеличивает риска кровотечений и не раздражает слизистую желудка.

Парацетамол обычно выпускается в таблетках по 0,5 г или немного меньше, но он также входит в состав очень многих комбинированных средств против гриппа и простуды, в том числе и в состав популярных леденцов от простуды. Поэтому иногда люди, желающие снизить высокую температуру тела, превышают рекомендованную дозу и даже не догадываются об этом.
Впрочем, максимально допускаемая суточная доза парацетамола для взрослого человека составляет 4,0 г, что эквивалентно 8 таблеткам. При приеме свыше 8 таблеток он оказывает повреждающее действие на печень. По сравнению с побочными эффектами аспирина и других неспецифических противовоспалительных средств он гораздо более безопасен.

Эксперты ВОЗ и многие именитые ученые уже высказались в том плане, что исследования связи аутизма детей с приемом парацетамола их матерями во время беременности недостаточно убедительны, поскольку этот препарат принимают практически все. Это почти то же самое, как объявить причиной болезни огурцы, потому что все заболевшие их когда-нибудь ели!
Американская ассоциация акушеров и гинекологов заявила, что парацетамол является важным и безопасным вариантом для беременных женщин.

Тем не менее попробуем разобраться, почему виновником аутизма был назначен этот препарат, история широкого применения которого начинается с 1950-х. Механизм его действия до сих пор изучен недостаточно. В отличие от аспирина, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств он воздействует непосредственно на центры боли и терморегуляции в головном мозге, угнетая выделение простагландинов, которые играют ведущую роль в развитии болевого компонента воспаления, и снижая чувствительность гипоталамуса, который регулирует температуру тела. Проще говоря, тайленол не занимается решением проблемы, а заставляет мозг не обращать на нее внимания.

Установлено также, что он активирует эндоканнабиноидную систему. Это усиливает его жаропонижающее и обезболивающее действие, но не вызывает психотропных эффектов, присущих опиатам. Можно вспомнить пресловутое «яктамбя» из сока мака, которое в старой Корее использовалось в первую очередь как жаропонижающее и обезболивающее лекарство.
В связи с его непосредственным воздействием на головной мозг теоретически можно предположить, что частый прием больших доз парацетамола беременными может оказать некоторое влияние на нервную систему плода.
Учитывая вполне оправданную осторожность будущих мам, для снижения температуры им желательно принимать парацетамол в дозе не более 2 таблеток в сутки или заменить его ибупрофеном, прием которого разрешен вплоть до 20-й недели беременности. Разумеется, в первую очередь следует обращаться к лечащему врачу, а не заниматься самолечением.

Прием многих лекарств при беременности нежелателен, но если держится высокая температура и сильно болят суставы, то допустимо использовать комбинацию 1 т. парацетамола и 1 т. ибупрофена, которые взаимно усиливают действие друг друга и при этом их концентрация в крови остается на безопасном уровне.
Лично я рекомендую беременным женщинам при простуде и гриппе использовать абсолютно безвредный гомеопатический антигриппин, который свободно продается в гомеопатических отделах аптек, либо народные средства – сушеная малина, клюква, имбирь, лимон, цветки липы, ромашка аптечная и др.
Для всех остальных категорий больных, включая детей, парацетамол по прежнему является наиболее безопасным и достаточно эффективным жаропонижающим и обезболивающим средством.

Ирина КИМ, кандидат медицинских наук