Год назад мы жили в условиях строгого карантина, но в глубине души верили, что скоро этот кошмар закончится и жизнь постепенно вернется в прежнее русло. В нынешнем году мы все еще пребываем в карантине и понимаем, что пандемия затянется надолго и жизнь никогда не будет прежней.
Злосчастный коронавирус и вызываемые им нарушения подробно изучаются лучшими умами человечества. Однако так и не удалось найти эффективного лекарства. Остается только надеяться на вакцинацию. Несколько вакцин, в том числе: BioNTech/Pfizer, Moderna, AstraZeneca, Спутник V (Россия), Sinovac (Китай) и, что особенно приятно, QasVac (Казахстан), уже зарегистрированы и прошли ускоренные клинические испытания. Их практическое применение показало достаточные безопасность и эффективность, а обнаруженные редкие побочные эффекты связаны в основном с индивидуальными особенностями некоторых людей. В данном случае все эти риски перевешиваются общественной пользой вакцинации. Однако есть серьезная проблема, связанная с новыми мутациями коронавируса. Мутаций у коронавируса бывает очень много, но стойкая мутация – это та, которая оказалась ему особенно полезна.
Подсчитано, что в одной линии передачи старого осеннего 2020 г. штамма Covid-19 возникала 1 новая стойкая мутация в среднем за 2 недели. Одна линия передачи – это когда вирус передается от одного человека к другому. Например: Петя заразил Машу, Маша заразила Сашу, Саша заразил Васю и т. д. – это будет одна линия.
Однако этот процесс резко ускорялся, если вирус проникал и долго жил в организме человека с ослабленной иммунной системой. В подобных условиях организм борется, но способен уничтожать только слабые штаммы. Происходит естественный отбор тех видов, которые обучаются обходить иммунную защиту человека. Таким образом, получаются новые агрессивные вирусы.
Вирус также активно мутирует в странах, где ситуация пущена на самотек. Например, в Индии, где огромный рост числа заражений и смертей был обусловлен слабыми ограничительными мерами, в результате чего люди в основном заражались на массовых мероприятиях с большим числом участников. Также там распространился новый «индийский» штамм, который, по-видимому, способен нейтрализовать антитела у ранее переболевших людей. Зараженные этим штаммом люди заболевают повторно, слабые умирают, сильнейшие выживают. Аналогично выживают и сильнейшие штаммы коронавируса.
Эпидемиологи надеялись, что вирус со временем будет слабеть, так как ему невыгодно убивать людей и, возможно, эпидемия сама собой прекратится. Однако в действительности новые штаммы стали более заразны, чем исходный, и при этом не утратили своей летальности. По-видимому, в условиях высокой плотности населения в городах для вируса не имеет значения ослабление или усиление летальности, так как при любом раскладе скорость его распространения будет достаточно высокой.
Британский штамм на 70% более заразен, но не увеличивает летальность. Это не может успокаивать. Профессор Сколтеха эволюционный биолог Г. Базыкин считает более опасным усиление заразности новых штаммов по сравнению с усилением летальности. Чем больше людей заболевает, тем больше нагрузка на систему здравоохранения и тем больше смертей.
Особенно часто мутации Covid-19 связаны с шиповидным белком коронавируса, который является своего рода ключом, обеспечивающим проникновение вируса в клетку. Любые изменения, которые помогают вирусу проникать внутрь, будут повышать его заразность.
Вспомним датских норок, которые очевидно заразились коронавирусом от человека, но потом в их организме вирус видоизменился, утратив крошечный кусочек шипа, и возник потенциально опасный штамм, в 2 раза более инфекционный, чем обычный. Во избежание его распространения было забито 17 миллионов норок. Ученые не могут понять причины столь быстрого перехода вируса от человека на норок и других животных и полагают, что кошки, хомячки и другие домашние питомцы могут стать резервуаром и источником заражения новыми опасными мутациями ковида.
Уменьшить распространение новых штаммов можно, полностью изолировав отдельные регионы и страны, как например, поступают Китай и Южная Корея, которые помимо теста ПЦР помещают в 2-недельный карантин всех прибывающих в страну.
Большинство развитых стран делают упор на массовую вакцинацию. Даже при выраженных изменениях генома вируса современные вакцины должны защищать от развития тяжелых форм заболевания. Наша отечественная вакцина QasVac должна успешно справиться с этой задачей, так как создана на основе цельного убитого вируса, содержит полный набор белков Covid-19 и способствует выработке широкого спектра антител.
Очевидно, что Covid-19 будет постоянно изменяться, и началось своего рода соревнование между производителями вакцин и новыми штаммами. К сожалению, от новых «южно-африканского», «бразильского» и «индийского» штаммов почти все вакцины защищают хуже, а ведь гонка только началась.
Производители вакцин утверждают, что прививки дадут более стойкий и продолжительный иммунитет, чем перенесенная болезнь. Поскольку ранее всегда считалось, что именно болезнь дает наиболее стойкий иммунитет, мощный прививочный иммунитет может быть чреват в будущем у некоторых людей гипериммунными реакциями. К чему это приведет, пока неясно.
Эффективность вакцин нельзя связывать только с количеством противовирусных антител, тем более что тесты на выявление антител в разных системах могут давать разные результаты. Смысл вакцинации в том, чтобы создать иммунную память, когда при попадании возбудителя организм начинает бороться и выработка антител быстро нарастает. При высоком уровне антител прививаться не надо.
Тест ПЦР может быть положительным у привитых, так как вакцинация обеспечивает легкое бессимптомное течение заболевания, но при этом вирус может размножаться некоторое время в верхних дыхательных путях. Заразны ли такие люди точно неизвестно, поэтому ношение масок в общественных местах должно быть обязательно и для привитых тоже.
Наш организм не воспринимает коронавирусы всерьез и не считает необходимым держать постоянную серьезную защиту от легкого сезонного насморка, в его понимании, именно поэтому иммунитет при Covid-19 нестойкий. И действительно, у большинства людей эта болезнь протекает относительно легко, и лишь у некоторых провоцирует избыточный иммунный ответ, который разрушает их организм. Наиболее часто тяжелое течение и смерть от Covid-19 обусловлены наличием у человека метаболического синдрома.
Данный синдром включает в себя: ожирение, атеросклероз сосудов, связанную с ним гипертонию, а также повышенные сахар и холестерин. В его возникновении играет роль наследственная предрасположенность, но главным образом он возникает вследствие постоянного переедания и гиподинамии.
Метаболический синдром хорошо лечится, стоит только начать правильно питаться и много двигаться. В следующей статье рассмотрим его более подробно.
Не надо бояться коронавируса, займитесь лучше оздоровлением своего организма!
Ирина КИМ,
кандидат медицинских наук